记录行医点点滴滴，看病、读书、思考、写文章，进与病谋，退与心谋，不网诊、不咨询、不科普、不商务合作……赵岩主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医。以中医为乐，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语，以文会友，不要抬杠。
许多人搞不清中医的对症和对证，如果我们这写上对证下药，会被许多人以为是写错了字，其实不然。按照教科书观点，症主要是指症状，比如头痛、胃痛、牙痛……这些都是症，症状。
而证，是中医特色术语，是指疾病某一阶段的机理，可以称之为病机或者病理，我们说中医对证下药，就是针对的这个病机病理。比如一个口渴，我遇到过许多类型的，有的患者喝五苓散加减好了，有的患者喝麦味地*汤好了，有的喝猪苓汤好了，有的喝通窍活血汤好了……
同样一个口渴，不是喝上石斛、天花粉等生津的药就有效，要根据不同的病机下药，比如痰饮导致的口渴我就用五苓散的思路，阴虚火旺导致的口渴我就用麦味地*汤的思路，阴虚湿热导致的口渴我就用猪苓汤的思路……
?同样的口渴，看似一样，如果结合其他身体表现，把握舌像脉象，或者深挖口渴的具体症状，肯定不同，可以大体分出几个类型，然后针对选择方药，这就是辨证论治。
举例，痰饮导致的口渴，脉象弦，或沉，或紧，舌质不干，舌苔水滑，舌体胖大，喜欢喝热水，但喝不多，喝多了容易恶心，常伴心慌、头晕、耳鸣、小便频数或不畅，大便或溏或正常，用五苓散。所以，中医问诊都是有目的的问，而不是漫无目的的问，如果放任患者去说，说上一小时也不一定说出核心的信息，于辨证丝毫无帮助，还浪费时间。
前几天，有个外地老患者犯了鼻炎，自己用我的验方鼻炎泡脚散1号泡脚，泡了一段时间几乎没有任何效果，后来在