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TUhjnbcbe - 2022/6/14 23:35:00
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小柴胡汤的结构是扶正祛邪,表里同治,寒温共用,升降并调。以本方为基础的变化方,也就展示了侧重于表、里、寒、热、虚、实、升、降、上、中、下、气、血、津、液各方面的变化规律。

1.柴胡桂枝汤(《伤寒论》)柴胡15g,*芩7g,半夏12g,生姜7g,炙甘草5g,大枣6枚,桂枝7g,芍药7g。水煎,温服。治小柴胡汤证具而兼见肢节烦疼者;加重芍药剂量,治肝胃不和,上腹部痛,疗效亦佳,是小柴胡汤与桂枝汤合方。体现了调和营卫与和解少阳合用配方法度,是少阳兼表的变方。日本汉医每用此方治疗痫证。此方与五苓散合用,再加牡丹皮、牡蛎,治疗妇女更年期头面时觉热气上冲,胸部以上出汗,曾用此方治疗此证,数以十计,均获良效。

2.柴胡加芒硝汤(《伤寒论》)柴胡12g,*芩5g,半夏4g,生姜5g,人参5g,炙甘草5g,大枣4枚,芒硝10g。前七味水煮,汤成去渣,内芒硝,微煮一沸,分2次服。1剂不愈,再服1剂。治小柴胡汤证而苦满难解者;或胁下有坚块者;或潮热不去,大便不通者。芒硝有软坚散结,泻热通便之功,故对上述证候有效。这是偏里的变方。

3.柴胡桂枝干姜汤(《伤寒论》)柴胡24g,桂枝9g,干姜6g,天花粉12g,*芩9g,牡蛎6g,炙甘草6g。水煎,分3次温服。治汗下以后,胸胁满,小便不利,口渴心烦,但头汗出,往来寒热者;《金匮要略》以此方治疟疾,其证寒多热少,或但寒不热。谓服1剂如神。此方治疟,若将桂枝改为肉桂,疗效更佳。年我院科研处到乐山防治疟疾。一小学教师献一单方,即肉桂30g,分3-5次,研末服。余曾用之,确有截疟功效。这是偏寒的变方。

4.镇青丸(《素问病机气宜保命集》)柴胡15g,*芩g,半夏g,生姜12g,甘草6g,人参10g,青黛10g。为细末,姜汁浸蒸饼为丸,每次服20g。亦可作汤剂,分3次服。治呕吐、头痛,有汗,脉弦。此即小柴胡汤去大枣,加青黛清肝、凉血解*。用治肝胆火旺、上攻头痛、犯胃呕吐之证,确有疗效。用治血热妄行出血亦佳,但大枣不宜减去,盖大枣能兼顾血小板减少至出血故也。是偏血分有热的变方。

5.柴胡陷胸汤(《通俗伤寒论》)柴胡5g,*芩10g,半夏15g,*连5g,瓜蒌仁25g,枳实10g,桔梗5g,生姜汁4滴。水煎服。治少阳证具,胸膈痞闷,按之痛。此方有涤痰泄浊、开结宽胸之功,痰热结胸之证,投此有效。是偏痰热变化方。

6.柴胡芪附汤(陈沛祖方):柴胡12,*芩9,半夏12,生姜9,甘草6,大枣9,人参9,*芪30,白术12,制附子15。水煎服。治反复感冒,经久不愈。是因腠理不密,藩篱不固。此方人参、甘草、大枣本就大补元气,能使表卫气充,加入*芪益气实卫,能够防止卫气外泄;白术健脾运湿,附子温阳化气,能使谷气、元气化源旺盛,开源节流,双管齐下,用治表虚不固,反复感冒,能收祛邪扶正,实卫固表之效。其作用较玉屏风散犹胜一筹。是偏气虚的变化方。

7.柴胡四物汤(《素问病机气宜保命集》)柴胡9g,*芩9g,半夏9g,生姜9g,甘草6g,当归12g,生地*15g,白芍24g,川芎9g。水煎服。治邪陷厥阴,胸胁串通,至夜尤甚。此证多见于妇女经期,故用四物汤养血调经,小柴胡汤和解少阳,体现脏腑同治法则。是偏血虚的变化方。

8.参胡清热饮(《太平圣惠方》)柴胡12g,*芩12g,半夏12g,生姜9g,人参15g,甘草10g,大枣20g,麦冬10g,五味子10g。水煎服。治脉虚弱,发热,口渴不饮水者。此是小柴胡汤与生脉散的合方,有清解邪热、益气生津之功,对热病津虚、心力衰竭之证,投此有效。脉虚是心气虚损的辨证依据。这是偏津气两虚的变方。

9.加减小柴胡汤(《温热经纬?外感温热篇》)柴胡10g,*芩10g,半夏10g,生姜6g,甘草6g,桃仁12g,生地*24g,犀角6g(现已水牛角代),牡丹皮12g,山楂肉12g。水煎服。治热入血室,经水适来,瘀热搏结,腰胁及少腹牵引作痛,拒按者。余用此方去水牛角,加青黛、芒硝、大*,增强泻热逐瘀之功,治疗神智错乱的狂证有效。这是偏热、偏实、偏血分的变化方。

10.柴胡加芦根汤(《张氏医通》)即本方加芦根60g。水煎服。治胆咳,咳呕胆汁。咳是主证,咳而呕吐胆汁,说明病标在肺,病本在胆。根据治病求本原则,当从胆经论治,令胆经无病,津气和调,则咳嗽可止。故用本方和解少阳,加芦根清热渗湿,降逆止呕,兼和肺胃,成为肝胆肺胃同治之方。这是兼上焦的变化方。

11.柴平汤(《医方考》)柴胡12g,*芩9g,半夏9g,生姜6g,甘草6g,苍术12g,厚朴12g,陈皮9g,茯苓15g。水煎服。治寒热往来,四肢倦怠,肌肉烦痛;或食欲不佳,脘痞腹胀,呕恶便溏,复往来寒热者。此方加入燥湿、芳化、淡渗药物,成为和解少阳阳明、湿重热轻之良剂,是偏津气壅滞中焦的变化方。

12.清脾饮(《济生方》)柴胡12g,*芩9g,半夏12g,生姜9g,甘草6g,青皮9g,厚朴12g,草果6g,白术12g,茯苓15g。水煎服。治寒热往来,寒重热轻,胸膈满闷,不能饮食,苔白滑,或白腻,脉弦缓。此方运脾化湿力量很强,是兼湿浊阻于中焦的变化方。

13.柴苓汤(《金境内台方议》)柴胡20g,*芩12g,半夏12g,生姜9g,人参9g,甘草6g,大枣12g,白术15g,茯苓15g,桂枝15g,泽泻20g。水煎服。治发热烦渴,脉浮弦而数,小便不利,大便泄利者;偏于热的,名协热下利,加炒*连、白芍。此方合五苓散而成,有舒畅三焦气机,通调水道之功,是偏下焦水湿壅滞的变化方(原方有赤茯苓,无桂枝)。

14.柴胡枳桔汤(《通俗伤寒论》)柴胡7g,*芩7g,半夏7g,生姜5g,枳壳7g,桔梗5g,陈皮7g,雨前茶g5。水煎服。治邪在少阳,往来寒热,胸胁痞满,或痛、或呕、或哕。扶正力量不足,宣畅气机作用为之增强。是偏于气滞的变化方。

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