患狗:咖喱(1岁9个月,7.8kg泰迪犬)
来诊日期处方及思路年12月25日一诊年8月初次癫痫发病,发病时抽搐、无意识、吐白沫、大小便失禁;眠可,纳可,发病前几天烦躁,睡不踏实,来回走;发作前眼白发红,有轻微眼屎;8月做了核磁,诊断为特发性癫痫;比其他狗爱出汗;吃进口西药,癫安舒10-13天发作一次;每次发病1-3分钟。处方:栝楼根6桂枝3白芍3甘草2姜粉3大枣8枚按比例打粉,早晚各一勺掺到狗粮里吃。金匮肾气丸和附子理中丸(水蜜丸)每日各一粒,砸碎和到狗粮里,每天各一粒。思路:桂枝汤和营卫+栝楼根生津+二丸培补元气及固护脾胃年12月30日二诊上午9点发病持续2分钟左右(以前大部分是夜里发病),相比以前发病,这次白沫少,发病前上火躁动前兆不明显,眼白有点红,有点眼屎;发病后半段四肢有些僵硬,未乱动;大便成形。处方:上方加*参4(该患不喝大米汤)与远志4。药量按比例配比。栝楼根6桂枝3白芍3甘草2生姜粉3大枣8枚*参4远志4金匮肾气丸和附子理中丸(水蜜丸)每日各一粒思路:加大生津力度,远志安神之余也对治通往神经血脉的痰饮年1月11日三诊发病,跟上次程度差不多,大小便未失禁,白沫少,清醒后又拉了(干)。改善:前期没有上火症状,发作时吐白沫减少,恢复的也快。饮食规律,食欲一直很好,大便也正常,睡眠比以前有改善,以前快犯病的前几天睡不踏实,昨天晚上一直睡的很好。距离上次发作11天。处方:上方*参比例加量至6加白芷3桔梗2栝楼根6桂枝3白芍3甘草2生姜粉3大枣8枚*参6远志4白芷3桔梗2金匮肾气丸和附子理中丸(水蜜丸)每日各一粒思路:白芷是植物麝香,醒神,桔梗去痰饮年1月25日四诊早上8:30看见小母狗回来大发作,抽搐程度减轻,吐白沫,尿失禁,恢复快,距离上次发作13天。守方不变。总结:肾气水平得到极大提高,发病后恢复快年2月3日五诊半夜一点发作,前期没有征兆,睡的挺踏实,呼吸平稳,突然开始发病,距离上次10天。吐白沫,尿失禁,抽的时间比上次久,抽后恢复也不如上次快,后半宿基本没睡,很不踏实,未服用打断的西药。2月4日夜里3:30、早上6:40各发作一次,比3日夜里发作严重,服用打断连抽的西药。处方:上方加龙骨、牡蛎及白虎人参汤。栝楼根6桂枝3白芍6大枣8枚远志4白芷3桔梗3龙骨3牡蛎3知母6石膏7大米2炙甘草2*参2附子理中丸,金匮肾气丸每天一粒思路:去掉与二丸重复的药(甘草及*参);判断阳明经热导致癫痫发作,上白虎人参汤。年3月5日六诊今天生日吃了一点羊奶,晚上有点不踏实,傍晚有一阵喘气急促。之前上床就睡,今天折腾一小时,老换地(烦躁不得眠)喂了两勺白虎人参汤,脖子不热。未发病。年3月8日夜里三点四十五发病,吐白沫,没有失禁,大概发病一分钟,之后躺了三分钟喘粗气没起来,吃了一勺白虎汤。最近几天没有再吧唧嘴。距离上次发病31天。3月9日晨反馈早晚两顿饭白虎汤喂了共四勺,临睡又喂了两勺一个小时左右都吐了….重新喂了两勺,呕了好几次差点又吐了……1:40发病,两分钟,吐白沫,尿失禁,服用打断连抽的西药…(西药已经减量三分之一)处方:守方。中西药服用比例由狗主人把握。该患首次癫痫发作时,是白虎汤证,可惜当时未选用经方治疗,随着西药介入,癫痫发病时间呈规律性(十天发作一次),不排除西药对患狗的精神控制,抗癫痫西药的本质是降低血中热度,但是西医没有津液的概念,它在降低血中热度的同时也让血中水分大量丧失,更加剧了筋挛急。在血中水分丧失到一定临界点时,患狗犯病,从某种程度来讲这是一种自救行为。在患狗服用白虎人参汤之后,发病频率得到极大延长,充分说明了血中水分得到了补充,但它同时还要抵御西药的副作用,因此,无法确定其痊愈时间。3月12日反馈停了三天中药(只吃附子理中丸),今天打断的西药吃完后开始恢复中药,平稳了再减量西药。由患狗主人自行决定中西医治疗比例及取舍。对治及反思:
一诊时所用方药为:桂枝汤+栝楼根,目的是用桂枝汤调和营卫,栝楼根去热生津,金匮肾气丸及附子理中丸培补肾气及固护肠胃,继续服用西药。发病间隔仍在10天左右,但与未服用中药之前相比,服用中药后犯病时,患狗的肾气、眠纳及精神状态都有很大改观。五诊时发病比之前严重,我当时判断,在患狗体内正气元气增强之后,会用更激烈的发病形式来去除体内邪气,但同时判断其为阳明经热,于是在守方之余加入白虎人参汤,用知母石膏撤血中热,人参粳米补充血中津液,仍继续服用肾气丸及理中丸以增强后备力量。之后31天后再次发病,大大延长了发病时间,但是由于西药仍未完全戒断,在中西药的反复碰撞下,完全痊愈并非毫无希望,但无法用“指日可待”来形容。
坚心
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