每天学中医——消渴
消渴是以口渴多饮、多食善饥、小便量多、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的一种病证。西医的糖尿病、尿崩症等，可参考本证辨证论治。
消渴治疗的诊断要点
临床以多饮、多食、多尿、消瘦乏力为主要症状表现。
可有尿浊和尿甜的症状，后期可见烦渴、头痛、恶心、呼吸短促等严重症状，甚则发生昏迷厥逆危象。
实验室检查可见空腹血糖升高，尿糖定性阳性。
消渴治疗的辨证分析
本病多由饮食不节、情志失调、劳欲过度所致。其病机为阴虚燥热，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见。其病变主要在肺、胃、肾，而以肾为主。临证应注意区分上、中、下三消，一般以口渴多饮为主者为上消，属肺燥；多食善饥为主者属中消，为胃热；以多尿为主者为下消，属肾虚。大抵本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，病久则阴虚为主，并可出现气虚及阳虚的表现。治疗以养阴生津、润燥清热为主。并结合生活调理，以提高疗效。
消渴治疗的辨证论治
上消(肺热津伤)
烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红少津，苔薄*，脉洪数。清热润肺，生津止渴。1．主方玉泉丸(沈金鳌《杂病源流犀烛》)加减处方：天花粉、葛根各30克，生地*、麦冬各15克，*芩10克，五味子6克，山药、石斛各20克。水煎服。2．中成药消渴丸，每次5=10粒，每日3次。3．单方验方(1)降酮汤(李振琼等《奇效验秘方》)处方：*芪40克，生地*30克，山药30克，玄参35克，*芩15克，*连15克，川芎15克，*柏15克，赤芍15克，苍术15克，栀子20克，茯苓20克，当归20克，生牡蛎50克。水煎2次分2次服，每日l剂。(2)人参白虎汤(漆浩《良方大全》)处方：生石膏50克，知母15克，白参10克，粳米20克，甘草15克。水煎2次分2次服，每日l剂。
中消(胃热炽盛)
多食易饥，形体消瘦，大便干结。舌苔*干，脉滑数。清胃泻火，养阴生津。1．主方玉女煎(张介宾《景岳全书》)加减处方：麦冬、生地*、玄参各15克，石膏、天花粉各30克，*连、栀子、知母各10克，牛膝12克。水煎服。若大便干结者，可合调胃承气汤。2．中成药消渴丸，每次5-10粒，每日3次。3．单方验方(1)参*降糖方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方：大*、桂枝各6—12克，桃仁9～12克，玄明粉3-6克，甘草3克，玄参、生地*各12。15克，麦冬12克，*芪30—45克。水煎服。(2)萝卜汁(来春茂《新中医》．8)
处方：红皮白肉萝卜，捣碎榨取汁，每日服一毫升，早晚各服1次，7日为1个疗程，连用3-4个疗程。(3)消三多汤(李振琼等《奇效验秘方》)处方：*参30克，知母10克，生石膏30克，*连9克，阿胶9克(溶化)，白芍15克，天花粉10克，山药15克，*精15克，何首乌15克，麦冬9克，地骨皮9克，鸡子*2枚。水煎2次分2次服，每日1剂。(4)扶脾消渴汤(王文彦验方)处方：*参20克，白术15克，山药20克，沙参20克，麦冬15克，百合15克，玉竹15克，焦山楂20克，鸡内金15克，陈皮10克，甘松15克，葛根15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
下消(肾虚精亏)
尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。滋阴益肾
1．主方六味地*丸(钱乙《小儿药证直诀》)加减处方：山药20克，山茱萸、生地*各15克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻9克，枸杞子12克，五味子6克，天花粉30克。水煎服。若阴损及阳，肾阳亦虚者，可加熟附子10克，肉桂5克，菟丝子、巴戟天各12克。气虚者，加*芪、*参各20克。以上各型如出现血瘀之证，可加丹参20克，桃仁、红花各10克。2．中成药(1)杞菊地*丸，每次9克，每日3次。(2)消渴丸，每次5—10粒，每日3次。3．单方验方(1)下消饮(田凤鸣《中国奇方全书》)处方：天花粉60克，山药40克，*芪、白术、枸杞子各30克，生地*、熟地*各20克，山茱萸、桑螵蛸、*柏各12克。水煎服。(2)滋肾蓉精丸(李振琼等《奇效验秘方》)处方：*精20克，肉苁蓉15克，制何首乌15克，金樱子15克，山药15克，赤芍lO克，山楂10克，佛手10克，五味子10克。上药共烘干研细末，水泛为丸，山楂粉炭末，包衣，打光干燥，每服6克，每日3次，30日为1个疗程，平均服药时间45日。(3)补肾滋阴汤(漆浩《良方大全》)处方：熟地*20克，生地*20克，枸杞子30克，山茱萸15克，桑螵蛸12克，*柏12克，天花粉60克，玄参20克，何首乌30克，*芪30克，白术30克，山药40克。水煎2次分2次服，每日l剂。
消渴治疗的其他疗法
1．饮食疗法(1)猪胰煲淮山：猪胰1具，山药30克，同煲汤，加盐调味服食。(2)玉米须煲猪瘦肉：玉米须30克，猪瘦肉克，共煲汤，加盐调味去玉米须服食。(3)猪胰粉：猪胰适量焙干，研成细末，每次6克，每日2次，水送服。(4)松树二层皮60克(干品，老大松树为佳)，猪骨适量，共煎汤服。以上各方均适用于各型消渴。
2．预防调护
注意节制饮食和避免情志内伤。既病之后，更应节制肥甘厚味和面食，节制房事。
建立有规律的生活制度，劳逸结合，预防外邪侵袭。注意适当体力活动，打太极拳、气功等，有利于病情的康复。
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各位朋友大家好！
今天我们讲饮食有道的第十集，这一集我们讲山药。关于山药我们都知道有养生保健的作用。很多老年人一到秋季，山药大量上市的时候就会买一些回来，蒸着吃，煮着吃，熬粥吃，做成山药泥吃，总之吃法很多。
山药是一种很耐储藏的食物，冬季也不容易坏。从秋季开始吃，可以一直吃到春季。除了山药，市场里面卖山药豆的也很多，山药豆就是山药结出的种子，味道和山药类似，吃法也相同。
关于山药的养生，到网上一查内容很多，说法也有很多，说的最多的就是含维生素，氨基酸，蛋白质什么的。大多数朋友只要知道这个东西对身体好，有养生作用就可以了。既然对身体好，又吃的起，那就吃吧。
可是，您知道山药的养生作用是什么吗？
事实上从中医的角度看，山药的养生作用，重点不在于它有多少维生素、蛋白质和素氨基酸。因为这些营养物质是在所有动植物中普遍存在的营养物质，也就是说维生素、蛋白质和氨基酸并不能代表山药的养生作用。这些是西医的营养学知识，和中医养生基本没有关系。所以大家不要把知识概念都混淆了。
如果我们从中医角度谈养生，必然会涉及到食物的性味和归经。也就是这个食物是寒性的还是热性的。它入心、肝、脾、肺、肾这十二经中的哪一经。在这个基础上，再说它起到什么样的养生作用。
一说到山药，我们就能想起怀山药。这个所谓的怀山药究竟是哪里来的呢？
古时候，山药的产地主要在河南的博爱，沁阳、武陟[zhì]、温县等一带。这个地区出产的山药质量最好，因为古时这个地方称为怀庆府，因此这里的山药也称怀山药。
近些年由于受到养生理念的影响，大家都喜欢吃山药。因此，农民兄弟的种植热情也很高，再加上怀山药的销路好，价格高，因此全国各地市场上的山药，都叫怀山药。具体是不是，恐怕连卖山药的都未必知道。
由于山药对气候和土质的适应性很强，几乎在全国范围内都能种植。山药这个植物有个特点，把它的幼苗种在地上，它的根会一直以垂直的方向向下扎，一般来说，山药的长度都在一米左右，甚至还有更长的。
而农户采挖山药的时候，就需要挖超过1米的深坑才能挖到完整的山药，如果山药在采挖的过程中断了，就不值钱了。从这个角度讲，山药贵一点也能够接受，因为不要说山药的整个种植过程，仅就采挖这一个环节，就实在太不容易了。因此，我们要珍惜农民兄弟的劳动成果。
下面我们讲山药的作用。
据《中国药典》记载，山药味甘，性平。归脾、肺、肾经。山药能补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。
下面解释一下，上面这段话。山药的味甘，也就是有甜味。这个甘味入脾经，有补脾的作用。这个就不多解释了。
这里解释一下性平。这个性平的定义是在寒、热、温、凉这四个特性的基础上，又加的一个特定。寒热温凉指的是四季的特性。中医怎么辨别这四个特性和人体的关系呢？
就比如你到了夏天还怕冷，这说明体内有寒。一般这个时候中医会用药就会用到温热性的药物。如果你到了冬天还怕热，这就说明这个人的体内有热，这个时候中医一般就会用到寒性或者凉性药。这就是中医所说的正治法。
但是，我们所说的这个正治法，并不是对所有疾病都有效。有很多种疾病它会给你很多种假象，就比如说，明明是寒症却一派热象，明明是热症却一派寒象。遇到这种情况中医就需要用到其他的手段了。就比如反治法和从治法，这个太过复杂，这里我们就不详细介绍了。
说到山药的这个性平，是指山药既不是温热性，也不是寒凉性。一般性平的药吃起来，不容易上火，也不容易生寒。简单说就是副作用小。
山药在中医定义入脾、肺、肾经。一般来说，甘味入脾。辛味入肺，咸味入肾经。除此之外，还有一些药是根据药物的其他性质来定义的。
就比如说：山药是植物的根茎，有再生和繁殖的能力。一般有这种能力的药物都入肾经。再加上生山药还有一股辛香发散的味道，因此山药也入肺经。
中医使用山药治疗疾病，就要考虑到药物的归经。就比如山药入脾经，就有治疗脾虚食少，久泻不止的作用。另外，山药还入肺经，就有治疗肺虚喘咳的作用。再加上山药入肾经，因此山药还治疗肾虚导致的遗精，带下，尿频。
除此之外，山药还被用于治疗糖尿病的虚热消渴症。在《全国中草药汇编》中还记载着一个用山药治疗糖尿病虚热消渴症状的方剂，今天介绍给大家。
这个方子的成分是：山药、天花粉、沙参各10克，知母、五味子各6克，水煎服。这个方子用于治疗糖尿病患者出现的口干舌燥，喝水不能解渴的症状。
另外，据《药品化义》记载：山药，温补而不骤，微香而不燥，长期服用有调理肺脏的功效，能治疗肺虚久嗽，而且非常稳当。
另外，山药的味甘气香，有补助脾胃的功效，用于治疗脾虚腹泻，四肢懒惰无力，喜欢睡卧。再加上中医认为甘味能补阳，因此山药还能补中益气，温养肌肉的作用。如果一个人瘦弱并且肌肉无力，可以长期食用山药。
中医认为：土旺则能生金，金盛则能生水。一个人的脾胃是人体的气血生化的源头，如果一个人脾胃功能旺盛，就能使肺气充盈。肺气充盈则能补养肾气。这就是土生金，金生水的意思。
另外，有一种成药大家都知道，就是六味地*丸。在六味地*丸中就用到了山药。这里使用山药的意思就是通过补脾的作用，达到治肾虚腰痛，滑精梦遗，肾虚阳痿的作用。
另外，还有一个方剂当中用到了山药，这个方剂我们之前也讲过，就是参苓白术散。参苓白术散中的山药用于治疗脾虚腹泻。
了解了山药的作用，下面我们说一说山药豆。山药豆是山药藤蔓上结出的果实。山药豆可以食用也可以入药，山药豆入药还有一个很好听的名称叫做：零余子。
据《本草拾遗》记载：零余子主补虚，强腰脚。功效强于山药。这个消息对于想省钱的朋友来说，简直太好了。因为菜市场上的山药豆的价格明显低于山药，从养生的角度看，山药豆的补虚的作用比山药还要好。这可真是即省了钱，又养了生，一举两得。
另外，在《江西草药》还记载着一个用于治病后耳聋的养生汤，这个养生汤当中就用到了山药豆，今天一并介绍给大家。
用山药豆一两，猪耳朵一只。炖汤，捏住鼻孔徐徐吞服。
这个方子从方意上讲，主要用于治疗大病治愈之后，出现的肾虚导致的耳聋。一个病愈后这三个字暗藏玄机。这个玄机就是告诉我们说，这个患者除了耳聋，腰腿酸软以外，没有其他症状。只有这样的患者用这个方子才能有效。其他症状的耳聋不要对号入座。
好的，本次课程的内容讲解完了。对课程文字版感兴趣的朋友，可以