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TUhjnbcbe - 2021/1/23 18:11:00
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■来源:中国中医药报

现代医学认为肝癌病因尚未完全清楚,其中肝炎病*和肝癌发病密切相关。肝癌常见表现为胁肋部不适、疼痛或可扪及肿块,伴有纳呆、乏力、口干口苦、恶心呕吐及腹胀、腹泻,甚或*疸、面色晦暗,进而肝功能失代偿则腹大如鼓、吐血、黑便等。

谨守病机“和”法为要

肝癌常表现虚实夹杂、寒热错杂的症候。受古医籍的启发及临床实践,我们总结出少阳枢机不利为肝癌的基本病机,并且兼见肝郁脾虚、湿热瘀*等证,但枢机不利为关键点,故对于肝癌的治疗“和解少阳”之法应贯穿始终。同时采取辨病与辨证相结合,选用不同病情下的专属药物。换言之,并非通过单纯的“以*攻*”或“扶正”,而是从中医学角度重视整体观念,调整阴阳、损其有余和补其不足,以恢复阴阳的相对平衡,实现“阴平阳秘,精神乃治”。目前被普遍认可的“带瘤生存”,其本质上就是“和”法在肿瘤临床领域的最佳体现,和解少阳之法无疑是“和”法中最具代表性的。

期以证分守中寓变

为了便于论治和掌握,我们根据证候特点简要的将病程分为初、中、晚三期。

初期肝癌:初期患者症状和体征多不明显,或以口苦、纳差、情志不舒、胸胁不适及大便不畅等为主症,一般在体检中才被发现肿瘤,且病灶通常不超过3cm,大多患者选择手术治疗。其病机多为肝郁脾虚和邪*积聚,正虚不甚。

本期的常见症候及方药:

肝郁脾虚者,小柴胡汤合方四君子汤加减;

肝郁脾虚而夹痰者,小柴胡汤合六君子汤加减;

肝郁脾虚兼痰瘀互结者,小柴胡汤合桃红四物汤及礞石滚痰丸加减;

肝郁脾虚兼肝脾肿大者,小柴胡汤合鳖甲煎丸加减。

中期肝癌:中期患者,多为术后复发,或已经失去了手术治疗的机会。此时多为*结肝胆,正虚邪实,法当疏肝利胆、解*抗癌,扶正祛邪,同时进行。

本期的常见症候及方药:

肝郁脾虚而纳差消瘦者,小柴胡汤合方六君子汤加减;

肝郁脾虚夹痰兼癌*炽盛者,小柴胡汤合方六君子汤、舌草、败酱草、公英加减;

肝郁脾虚癌*炽盛者,小柴胡汤合四君子汤及五味消*饮加减;

肝郁脾虚伴大便燥结者,小柴胡汤合大*牡丹汤等加减;

肝郁脾虚而胁下痞块者,小柴胡汤方鳖甲煎丸加减;

肝郁脾虚伴有腹部胀大者,小柴胡汤柴胡疏肝散加减;

肝郁脾虚伴腹水者,小柴胡汤合方五苓散加减;

肝郁脾虚伴有凝血功能异常者,小柴胡汤合芎归胶艾汤加减;

肝郁脾虚伴有阳*者,小柴胡汤合茵陈蒿汤加减;

肝郁脾虚伴有阴*者,小柴胡汤合茵陈五苓散加减;

肝郁脾虚伴腹痛腹泻,属脾肾阳虚者,小柴胡汤合理中汤加减;

肝郁脾虚伴腹痛腹泻,属气阴两虚者,小柴胡汤合参苓白术散加减;

肝郁脾虚伴腹痛腹泻,属瘀血内阻者,小柴胡汤合大*蟅虫丸加减。

晚期肝癌:此期症见:大肉已脱,表情淡漠,形体消瘦,腹大如鼓,青筋暴露,口干而不欲饮,形寒怯冷等寒热错杂、虚实夹杂的表现。其特点为患者既有肝经热*炽盛的表现,口干、口苦、小便短赤,舌红苔燥;又有畏寒喜暖,遇生冷则脘腹胀痛,甚者四肢厥逆;或舌体红绛,四周苔白厚腻而中间舌苔*燥等寒热错杂的症候。湿与热,痰和瘀,如胶似漆,难解难分。即肝胆湿热与脾胃虚寒同时并存的寒热胶结。或湿热蕴*,热入血分,凝血功能异常,上消化道出血、贫血发热、肝掌和蜘蛛痣等。其治疗当以扶正为主、佐以驱邪。以期提高患者的生命质量,尽量延长生存时间。

本期的常见病情及方药:

寒热错杂者,小柴胡汤合理中汤,或柴胡桂枝干姜汤等加减;

湿热蕴*,热入血分者,小柴胡汤合犀角地*汤加减;

肝功能代偿期,小柴胡汤合六君子汤;

肝功能失代偿,伴感染者,小柴胡汤合五味消*饮加减;

肝功能失代偿,伴乙肝DNA上升者,小柴胡汤合甘露消*丹等加减;

肝功能失代偿,伴有凝血功能下降者,小柴胡汤合芎归胶艾汤加减;

肝功能失代偿,伴有上消化道出血者,小柴胡汤合芎归胶艾汤加大剂量仙鹤草,侧柏炭、地榆炭、藕节炭和三七粉等;

肝功能失代偿,低蛋白血症者,小柴胡汤合六君子汤加减;

腹腔转移者,小柴胡汤合六君子及鳖甲煎丸加减;

疼痛剧烈者,小柴胡汤合金铃子散及活络效灵丹加减;

水臌者,小柴胡汤合方牡蛎泽泻散加减;

血臌及形成癌栓者,小柴胡汤合大*蟅虫丸加减;

鼓胀伴有阳*者,小柴胡汤合六君子汤、茵陈蒿汤加减;

鼓胀伴有阴*者,小柴胡汤合茵陈朮附汤、消石矾石散加减;

鼓胀伴腹痛腹泻,属阴虚者,小柴胡汤合六味地*丸加减;

鼓胀伴腹痛腹泻,属阴阳两虚者,小柴胡汤合肾气丸加减;

伴癃闭者,小柴胡汤合六君子汤,冲服牵牛子、蝼蛄等。

病症合参中西互补

伴有肝硬化者,肿块巨大者,合方虎七散,再加牡蛎;

腹腔转移者,加三棱、莪术、壁虎、沙炒干蟾等;

伴腹胀者,酌加大腹皮、槟榔、枳实、枳壳等;

伴疼痛者,酌加炒*芩、白芍、醋延胡索、菝葜、土贝母等;

痛甚者,加蜂房、鼠妇、制马钱子等;

血鼓者,酌加水蛭、三七、砂炒干蟾、鸡矢藤等;

水鼓者,酌加沙炒干蟾、菝葜、泽漆、葶苈子、鸡矢藤等;

小便涩痛者,加白芍、白茅根等;

癃闭者,加牵牛子、蝼蛄;

便秘者,加菝葜、大剂量生白术等;

阳*者,合茵陈蒿汤,加郁金;

阴*者,合硝石矾石散,加郁金;

伴瘀血者,加丹皮、石见穿等;

伴湿热者,加虎杖、怀牛膝、土茯苓;

伴*痰者,加鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草等;

伴白痰者,加茯苓、法半夏;

伴口渴者,加人参、天花粉;

纳差者,加自拟五仙汤:炒鸡内金、酒丹参、焦三仙;

恶心呕吐者,加旋复花、代赭石等;

伴气阴不足者,合生脉饮;

气虚明显者,合升陷汤,并加淫羊藿30g,鼓舞正气并可诱导癌细胞的凋亡。

现代药理学研究,有抗肝癌作用的中药有:山慈菇、三白草、抱壁莲、龙茄、白英、猪殃殃、石上柏、三棱、莪术、王不留行、水红花子、半边莲、杠板归、冬凌草、喜树、美登木、五凤灵枝、土茯苓、墓头回、八月札、白花蛇舌草、半枝莲、砂炒干蟾、牡蛎、穿山甲、龟板、醋鳖甲、生水蛭、土鳖虫、蛇莓、野葡萄根、漏芦、铁树叶、八角莲、牛*、夏枯草、海藻、人参、棉花根、矮地茶、天花粉、龙胆草、川楝子、茵陈及郁金等,可以根据病人体质,以及具体病情适当选用。

用药如用兵不得已而为之

以和解少阳为原则,采用小柴胡汤为主方论治肝癌,受启发于《伤寒》、《金匮》及《本草经》等著作,如:《伤寒论》小柴胡汤加减法中“若胁下痞鞕者,去大枣,加牡蛎四两”,以及《金匮方论》曰:“诸*,腹痛而呕者,宜柴胡汤”等经文虽然小柴胡汤仅7味药,但是以其寒热并用、补泻兼施、和解少阳及调整枢机,进而恢复气机升降,通调三焦,达到疏肝利胆和胃等目的,广泛应用于临床,尤其是少阳枢机不利为主要病机的多种肿瘤。张元素曰:“古方今病,不相能也”,确实小柴胡汤并不是专为肝癌而设,而是少阳枢机不利系列病症的基本方。因此,在肝癌临床上运用合方及随症加减,可以变化出许多方剂。

在肝癌的治疗中,如以“疾恶如仇”之心,见癌诛癌,一味地使用峻猛攻伐之品,往往加速病情恶化,适得其反。王冰曰:“盖胃为五脏六腑之大主”,又说“必吉者,为有胃气;而凶则无胃气也。”故肿瘤临床务必立足于患者的整体情况,以人体正气为本,时刻顾护胃气,少佐以驱邪及抑制肿瘤之药,以期达到和而兼伐的目的。

(文章作者:李保平广东省广州市明医堂中医门诊孙奇国医大师卢芳工作室)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

李保平简介

中华中医药学会仲景学说、肿瘤、出版分会委员

中国抗癌协会肿瘤传统医学专业委员会委员

国医大师卢芳教授医术继承人

中山大学杨宏志教授医术继承人

医院肿瘤科特聘专家

医院暨招商银行金葵花客户首席义诊专家

广州明医堂国医工作室负责人

联合国华人友好协会世界华人和平大使奖获得者

男,黑龙江中医药大学毕业,中西医结合专业。古籍文献学者,藏书十万余卷,朝夕手不释册。诊室常备《古今图书集成》一万卷,以为课诵。精通古籍版本、目录文献、校雠、考据及文字训诂学。学识渊博,以满腹经纶之才,致力于考据医学及中医肿瘤临床医学,于日本京都仁和寺真本《*帝内经太素》、赵开美翻刻《仲景全书》用功最深。遍访全国名医,曾师从国医大师卢芳及中山大学杨宏志教授。

从事中医临床二十余年,具有丰富的中医肿瘤临证经验,精于太素药针疗法及六经辨证,提出“从和解入手,肝脾肾同调、清和消补四步疗法”,治疗恶性肿瘤,调理肿瘤及术后预防复发。临床善用虫类药,治疗各种恶性肿瘤、白血病,广受海内外患者好评。

重订《伤寒杂病论会通读本》,担任第一作者,在业界具有一定的影响力。参编《国医大师卢芳学术经验集》,担任编委。全面整理仁和寺真本《*帝内经太素》,该书是继日本东洋医学会之后,再一次对《*帝内经太素》做全面系统的整理和总结,分上中下三册出版。

擅长:

1、擅长中西医结合治疗各种肿瘤、疑难杂症。包括:头痛、偏头痛和三叉神经痛;鼻咽癌、肺癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、脑胶质瘤、妇科各种恶性肿瘤等,各种转移癌,癌性胸水、腹水,癌瘤骨转移等;恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤,白血病、再生障碍性贫血,肝炎、肝硬化、肝功能失代偿;中风、偏瘫、中风后遗症;痛经、崩漏、月经不调、男女不孕不育等,以及新生儿*疸,小人厌食、消化不良、生长发育缓慢等;

2、善于无创无痛无害的自然疗法、四季膏方养生;

3、善于太素药针及经络治疗。

咨询热线

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TUhjnbcbe - 2021/1/23 18:12:00
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医院萌宠、互动、知识

生活中,牛肉、乳制品和鱼

是可能引起猫咪食物过敏的源头

猫食物过敏经常会附带

非季节性瘙痒、各种皮肤病变(红肿,脱毛)、还有胃肠道症状(呕吐/拉稀)

(过敏部位示意图)

我们先来了解下

食物过敏和食物不耐受

这两个名词有不同的定义

食物过敏(食物超敏反应)

描述的是一个免疫系统反应

食物不耐受

描述的是非免疫系统反应,包括食物特性、食物*性和食物中*、过敏的食物反应

常见的食物过敏源

虽然每次提到给猫咪增加营养时

大多数会提到水煮鸡胸肉一类

但值得注意的是

有些猫咪是会对鸡肉过敏的

常见的食物过敏原

如牛肉、乳制品和鱼

这些东西占了食物过敏病例近90%

此外,鸡肉、羊肉、猪肉、兔子、鸡蛋、玉米、小麦和蛤蜊汁也被认为是猫的食物过敏原

猫咪对某种事物过敏

主要体现在皮肤或胃肠道

食物过敏的症状

No.1

临床症状

一般会有慢性瘙痒、慢性呕吐、慢性腹泻(或伴随呕吐腹泻)的猫被诊断为食物过敏

多数食物过敏的猫

可能同时患有跳蚤咬过敏症

食物过敏的临床症状

通常不是季节性的

即不会因为季节问题而出现过敏

如春夏容易出现寄生虫过敏,这就属于季节性过敏

No.2

皮肤症状

最常见的症状是瘙痒

有食物过敏症状的猫

%会带有瘙痒问题

瘙痒可能是局部的

也可能是全身性的

瘙痒主要发生在

头部、颈部或耳朵区域

虽然瘙痒的程度因猫而异

但要小心——

有些猫会产生强烈的瘙痒

导致严重的自我创伤

主要病变包括:

红斑、斑疹和丘疹

外耳炎或耳瘙痒可能与

更广泛的瘙痒和皮肤病变同时发生

话不多说,看下面的图

8岁的猫

对鳕鱼、鸡肉和鸭有食物不良反应

出现皮肤症状、懒惰性溃疡

和继发性溃疡

4岁的猫

皮肤出现食物不良反应

面部、头部和小叶凹陷表面

出现中度至重度红斑

11岁的猫

局部脱毛,轻度红斑

面和头部有皮肤不良反应和皮损

伴有特应性皮炎

而食物过敏这个事情

“隐秘性”太好了

没“出事”前是没有半点征兆的.....

有网友反应

家里的猫猫食欲很好

但就是经常软便

看医生啊自己调理肠胃都没什么效果

后来便开始自己给猫猫做猫饭

材料一般是鸡肉、羊肉、猪肉、蛋*、南瓜,吃了两天便便就正常了

但是一喂猫粮,又开始软便

不得已,网友又自己做猫饭

这次的材料是鸡肉、鸭肉、蛋*

本以为迎来的是便便完美的时刻

但却发现便便直接不成形了!

网友头秃

于是拔了猫粮袋子看成分

猫粮配方是鸭肉粉为主

冻干是鸭肉鹿肉羊肉

再联想自己的猫饭也带了鸭肉

....破案了......

她的猫吃不了鸭肉

鸭肉过敏.......

后来换了粮后

猫咪便便就没出现过异常了

还有对羊肉过敏的

对肉对蛋*过敏的

对鸡肉过敏的

对牛肉过敏的

对鸡鸭鱼羊牛过敏的......

所以当你发现你的猫猫

出现瘙痒、呕吐、腹泻时

最好先回想下它最近吃了什么东西

如若存在过敏情况尽早发现过敏源

以免酿成大错~

猫咪过敏解决办法

如果猫咪过敏症状比较明显、严重

最好能第一时间带它

医院做检查

然后制定合理的治疗计划

消除因为过敏带来的

瘙痒、红斑、脱毛等病症

除了食物过敏

药物、花粉、灰尘等也有可能导致过敏

出现的症状大同小异

家长们平时要注意了哦

猫咪过敏治疗

除了可能需要输液、药物治疗之外

在饮食方面也需要特别注意

在猫咪过敏的特殊时间段

猫咪的饮食应该以清淡、可口为主

如果猫咪属于过敏体质

那么就要对猫咪的饮食多加注意

选购猫粮时,也要看清楚配方表

如果存在使猫咪过敏的成分

就千万不要选购啦!

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