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TUhjnbcbe - 2021/1/3 2:03:00
秋季花粉过敏的症状:每年立秋后出现流清水样鼻涕、打喷嚏、眼睛红、眼睛痒、耳朵痒,严重的可以出现咳嗽、胸闷、气喘(过敏性哮喘),短时间吸入大量花粉,可引起窒息甚至死亡。部分秋季花粉过敏的患者合并面部红斑、水肿、季节性荨麻疹,少数患者合并进食西红柿、西瓜、西瓜、向日葵籽出现口周红痒、上颚痒、嗓子痒,个别秋季花粉过敏患者遇到面粉出现流鼻涕、打喷嚏,严重的咳嗽、气喘。秋季主要致敏花粉:*花蒿花粉、青蒿花粉、茵陈蒿花粉、大籽蒿花粉、艾蒿花粉、葎草花粉、豚草花粉、灰菜花粉、玉米花粉、向日葵花粉等,各地植被不同、农作物不同,致敏花粉略有差别,发病时间也有差异,秋季花粉过敏,越往北,开始的越早,结束的也越早,黑龙江漠河、内蒙北部,7月20号就可以出现蒿草花粉过敏,山东8月10号以后才开始出现蒿草花粉过敏。蒿草花粉是中国北方秋季最常见、致敏性最强的花粉。秋季花粉过敏的诊断:1、每年立秋出现流清水样鼻涕、打喷嚏、眼睛红、眼睛痒,连续两年以上,可以初步确诊花粉过敏症。2、实验室检测:初步确诊花粉过敏,最终诊断需要依靠过敏原检测,花粉过敏原检测有点刺实验和特异性IgE抗体检测。点刺实验:价格便宜,临床符合率高,可以明确具体过敏花粉的种类,出结果快,缺点是稍有痛感。做点刺实验前3天,不能吃感冒药、抗过敏药、晕车药。吸入剂、鼻喷剂可以正常使用。特异性IgE抗体检测:不受药物影响,阳性结果特异性高,但花粉分类不够详细,价格相对昂贵,出结果慢。点刺实验和抽血化验特异性IgE两者有互补性,有条件的,两者都需要检测,如果需要脱敏治疗,点刺实验必须检测。秋季花粉过敏的预防和治疗:1、中国北方秋季花粉过敏期7月下旬~10月下旬,症状最严重是8月上旬~9月上旬。如果有条件的,花粉过敏季节可以去海南、北海、上海等沿海地区度假,沿海地区雨水多,空气潮湿,花粉在空气中飘浮时间短,空气中花粉少,过敏症状轻,但长江以南沿海地区,8月份天气炎热季节,北方人到南方要做好防暑、防晒的防护。也可以根据不同地区花粉开花季节的先后时间不同,采取错时规避花粉法,比如黑龙江哈尔滨花粉过敏的人,7月末到山东沿海城市(烟台、威海、青岛)暂住,8月20号以后去黑龙江漠河暂住,9月10号回到哈尔滨,哈尔滨秋季花粉过敏期就结束了,这样避免了长江以南的酷暑,还可观赏两地的风景、品尝两地的美食。如果不能去外地躲避,花粉过敏期尽量少到室外活动,到室外活动要带放雾霾口罩(N95口罩),回到室内清水洗脸、洗鼻子。2、地氯雷他定片(或盐酸卢帕他定片、或盐酸左西替利嗪片)1片每晚1次口服,3、盐酸非索非那定片1片每日2次口服,4、氟米龙滴眼液(或吡嘧斯特钾滴眼液或奥洛他定滴眼液)每日2次滴眼5、辅舒良鼻喷剂(或内舒拿鼻喷剂或雷诺考特鼻喷剂或氮卓斯汀鼻喷剂)每日2次喷鼻,6、海盐水(或生理盐水)每日2次洗鼻。具体操作:盐水洗鼻后喷辅舒良鼻喷剂。说明:过敏药的使用:老观点:一种过敏药常规剂量口服如果效果不佳,可以再加服一种抗过敏药,既两种抗过敏药同时常规剂量服用。新观点:盐酸西替利嗪片或氯雷他定片如果常规口服1片,效果不佳,可以每日口服2片(倍增剂量),美国盐酸西替利嗪片每日最大剂量是4片。以上是缓解症状,如果想预防复发需要特异性免疫治疗(脱敏治疗)。临床观察:花粉过敏的患者,如果没有进行脱敏治疗,9年后,有47%的发展成哮喘。年世界卫生组织宣布“特异性免疫治疗是除避免接触过敏原唯一改变过敏进程的方法”。年欧洲过敏与临床免疫学会指出:“特异性免疫治疗是一种改变疾病发展过程的对因疗法,应该尽早使用,以防止受累器官发生不可逆损伤”。抗过敏药和鼻喷剂是控制花粉过敏症状的最有效方法,脱敏治疗是预防花粉复发的重要措施。

作者:徐松江擅长过敏性鼻炎、过敏性哮喘、花粉过敏症、过敏性结膜炎、特应性皮炎、慢性湿疹、慢性荨麻疹的病因诊断和特异性免疫(脱敏)治疗。

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