栝楼根为葫芦科植物栝楼的根，现代处方名为天花粉。《神农本草经》谓主“消渴，身热烦满，大热”。《伤寒论》入4方次，《金匮要略》入6方次。
原文考证
最大量方（4两）：柴胡桂枝干姜汤、柴胡去半夏加栝楼汤。
柴胡桂枝干姜汤治“胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者”（），“疟寒多微有热，或但寒不热”（四）。
柴胡去半夏加栝楼汤治“疟病发渴者，亦治劳疟”（四）。
最简方（2味）：栝楼牡蛎散。
栝楼牡蛎散治“百合病渴不差者”（三）。
次简方（5味）：栝楼瞿麦丸。
栝楼瞿麦丸治“小便不利者，有水气，其人苦渴”（十三），方中瞿麦、茯苓主治小便不利，则“苦渴”为栝楼根主治可知。
加味方
小青龙汤条下有“若渴，去半夏，加栝楼根三两”（40），三*汤条下有“渴加栝楼根三分”（五），小柴胡汤条下有“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝楼根四两”（96）。
以上诸方证均有“渴”，明示栝楼根治渴。
其他方：栝楼桂枝汤、牡蛎泽泻散。
栝楼桂枝汤治“太阳病，其证备，身体强，??然，脉反沉迟”（二）的“痉病”。痉病的特点，《金匮要略》说：“身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者”（二）。另外，痉病与疮相关，如“痉病有灸疮，难治”“疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉”（二）。提示栝楼根可用于疮家。
牡蛎泽泻散治“大病差后，从腰以下有水气者”（）。栝楼证不明。
仲景方根
栝楼根桂枝芍药甘草：主治疮家，方如栝楼桂枝汤。
栝楼根牡蛎：主治胁下痞硬、口渴、多汗。方如柴胡桂枝干姜汤、栝楼牡蛎散。
经方中含栝楼根的方剂见表21-1
表21-1组成含栝楼根的经方一览表
药证发挥
栝楼根主治渴者。
其渴感眀显而难愈，口干粘，喝水不解渴，而且食欲好，大便多干结。患者肌肉较紧，甚或拘紧疼痛，或生疮疖痈疽。其舌面必干燥或干腻。
经方中治疗“渴”的药物不止栝楼根一味，石膏、人参和白术也都治疗“渴”。栝楼根证的渴与石膏证的渴相似，但石膏证是烦躁而渴，且有自汗出；栝楼根证是苦渴，即口干舌燥呈慢性化，且饮水不解渴。人参也治渴，如“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”（），仲景也将栝楼根与人参同用以治渴者（96），但人参证渴而心下痞硬，还有呕吐不止等，而栝楼根证多为渴而不呕，无心下痞硬。白术所主之渴为心下停水，影响正常水液吸收入血而导致津液不足。其渴乃水饮病之结果。白术除水饮而渴自消失。在外证方面，胃内振水音是重要佐证。
栝楼根证与半夏证正相反，仲景常常用栝楼根即去半夏，半夏证是口不干渴而呕，栝楼根证是口干渴而不呕。所以，两者不能同用。
后世用栝楼根多用于糖尿病以及外科的痈疽疔疮。《千金》疗消渴栝楼粉散，用单味大栝楼根，加工成粉服用。《千金》加减六物丸方用栝楼根配麦冬、知母、人参、苦参、土瓜根等为丸，治疗消渴。还有用*连、麦冬捣筛，以生地*汁、栝楼根汁、牛乳合为丸服用，也治疗消渴。明代《普济方》用栝楼根配*芪、甘草等治疗痈疽疮*，内附筋骨。此外，外科名方仙方活命饮中也用栝楼根（天花粉）。
常用配方
（1）栝楼根10g，桂枝15g，芍药15g，甘草10g，生姜15g，大枣12枚（《金匮要略》栝楼桂枝汤）
应用：本方可用于痤疮、毛囊炎以及糖尿病引起的皮肤感染等，但原方栝楼根的用量应加大。
（2）栝楼根10g，获苓15g，薯蓣15g，附子10g，瞿麦5g（《金匮要略》栝楼瞿麦丸）
应用：本方多用于水肿伴有严重口渴者，有人用于糖尿病肾病的治疗。
文献摘录
《本经疏证》：“栝楼根亦非能治虚也。观小青龙汤、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤中，用之皆不过以渴，不得用半夏而为之代耳，半夏非治虚者也。虽然，渴不得用半夏，何物不可用，乃处处代以栝楼根？呕哕者，用半夏以止逆，使寒与湿不与中气久混而难解；烦渴者，用栝楼根以滋液，使热与燥不与中气相烁而难复。所以栝楼根与半夏，虽非相畏相忌相反，而始终不相并，此其旨在伤寒论、金匮要略中，可寻绎而知者也。”
《药征续编》：“栝楼根主治渴。凡渴有二证；烦渴者，石膏主之。但渴者，栝楼根主之，是宜分别而治之。按栝楼根者，盖兼治口中燥渴及粘者。”
｜文章摘自《张仲景50味药证》第4版，人民卫生出版社出版
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