龙骨为古代大型哺乳动物的骨骼化石。神农本草经认为:“心腹*注,精物老魅,咳逆泄利,脓血,女子漏下,癥瘕坚结,小儿热气惊痫”,《本草疏证》提到:“龙骨之用,在火不归土而抟水,牡蛎之用,在阳不归阴而化气也,龙骨牡蛎联用,曰惊狂烦躁,似二物多为惊烦而设,而所因不必尽同”(因:成因。)
每使用龙骨、牡蛎两味药,首先想到一个人,这个人便是在大学的时候我跟随抄方的老师---王国三。很多时候,他每次用这两味药用量极大,动辄30g,最少18g。对于失眠有比较好的治疗效果,亲眼见楼下师弟服用他的药七天之后,治好了多年的失眠病,所以我用这两个药也多少受他的一些影响。
说起王国三,不得不提岳美中。这两个人是师生关系,下面便讨论一下岳美中岳老对于龙骨牡蛎的看法。
作用
1—摄浮阳:龙骨、牡蛎这一类矿石药有摄浮阳上越的作用,效果比代赭石,生铁落更优。
2—治烦躁:*连主膻中烦躁,牡蛎主胸腹,龙骨主肚脐之下烦躁。作用机理可查阅古书。《药征》一书也提到脐下动悸是龙骨证的特征,认为主治脐下悸,旁治烦惊失精。
龙骨、牡蛎有摄阴纳阳的作用,可以治疗惊悸,机理如下:
1—发汗而致惊悸,先动其阴,后曳其阳---阳动而阴逆,故止阴之逆而安阳气。
2—因惊而致者,先动其阳,后动其阴---阳动而阴不逆,故可安其阳而归阴。
常用方药。所以推测,脐下不适是龙骨的适应症,无此证者,用之可能效微。
脉:
芤动微紧。龙骨脉芤,紧当认为是阴结,即阳不归阴,而导致阴气为结。*煌在《50味药证》中也认为龙骨脉为芤动。
方:
桂枝去芍药加常山龙骨牡蛎汤、风引汤。
风引汤(金匮要略)
大*干姜龙骨桂枝
甘草牡蛎寒水石滑石
赤石脂白石脂紫石英石膏
桂枝去芍药加常山龙骨牡蛎汤(金匮)
桂枝三两,甘草(炙)二两,生姜(切)三两
大枣(擘)十二枚、牡蛎(熬)五两,蜀漆(去腥)、龙骨四两
龙骨牡蛎内伤外感皆可使用。可与桂枝汤、柴胡汤、承气汤合用。
龙骨牡蛎合用也可以治痰,(随火上升之痰尤佳,因其收敛固涩,可引逆上之火和水)
配伍:
牡蛎+杜仲:盗汗(加麻*根更好)
牡蛎、玄参:瘰疬。
牡蛎、甘草:瘰疬
牡蛎、栝楼根:瘿瘤,如牡蛎瓜蒌散(栝楼根、牡蛎(熬)各等分。《金匮要略》:“百合病,渴不差者,用后方主之。栝楼牡蛎散方,栝楼根、牡蛎(熬)等分,上为细末,饮服方寸匕,日三服。”)
龙骨、韭菜子:遗精
龙骨、桑螵蛸:遗尿
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝
甘草
龙骨2两
牡蛎
桂枝救逆汤
桂枝
甘草
生姜
大枣
常山
牡蛎
龙骨
风引汤
桂枝
甘草
大*
干姜
寒水石
滑石
赤石脂
石膏
紫石英
白石脂
牡蛎
龙骨
桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝
甘草
芍药
生姜
大枣
牡蛎
龙骨
柴胡加龙骨牡蛎汤
桂枝
甘草
柴胡
*芩
大*
生姜
人参
茯苓
半夏
大枣
铅丹
牡蛎
龙骨
观察以上仲景方可知,龙骨牡蛎常常和桂枝甘草配合应用,达到治疗:胸腹动悸而惊,脉芤动而唇舌暗者。
有只用牡蛎而不用龙骨的经方如下(可根据原文分析用药情形)::
瓜蒌牡蛎散、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、牡蛎泽泻散(花粉、泽泻、常山、葶苈子、商陆根、海藻、牡蛎)。
所以观察仲景方可以发现一个规律:凡用龙骨的必用牡蛎,而用牡蛎的可以不合龙骨。其中缘由可细心揣摩。
PS:伊藤博文:计利应以天下计,求名当求万世名。这其实是中国人的文化精神,日本人骨子里也有这种文化精神,按道理讲应该是中国的后裔。
景望