第二十一单元开窍药
细目一概述
要点一开窍药的性能特点、功效、主治病证本类药味辛，其气芳香，善于走窜，皆入心经。具有通关开窍、起闭回苏、醒脑复神的功效，主要用于温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谪语，以及惊风、癫痛、中风等猝然昏败、痉挛抽搐等证。又可用治湿浊中阻，胸腹冷痛满闷:血瘀、气滞疼痛，经闭癥瘦;湿阻中焦，食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。要点二开窍药的配伍方法使用开窍药，须辨寒团、热闭。寒闭当温开，热闭当凉开。此外，还须根据疾病性质进行必要配伍，凉开宜选用辛凉的开窍药，并配清热泻火解*药;温开宜选辛温的开窍药，并配伍温里祛寒药。若兼有惊厥抽搐者，还须配平肝息风止痉药物;兼见烦躁不安者，须配伍安神定惊药物;如以疼痛为主者，可配伍行气药或活血化瘀药物;若痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。要点三开窍药的使用注意事项本类药物辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，只宜暂服，不可久用;因本类药物辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜人煎剂，只人丸、散剂服用。细目二具体药物
1、麝香[性能]辛，温。归心、脾经。[功效]开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎。[应用](1)闭证神昏麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。可用各种原因所致之闭证神正无论寒团热团，用之皆效。用治温病热陷心包，爽热蒙蔽心窍，小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏，常配伍牛*、冰片、朱砂等，组成凉开之剂，如安官牛*丸、至宝丹等;因其性温，故寒闭证尤宜，治中风猝昏，中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭气机，蒙蔽神明之寒闭神昏，常配伍苏合香、檀香、安息香等药，组成开之剂，如苏合香丸。(2)疮疡肿*，瘰疬痰核，咽喉肿痛本品辛香行散，有良好的活血散结、消肿止痛作用，用治上述诸症，内服、外用均有良效。用治疮疡肿*，常与雄*、乳香、没药同用，如醒消丸，也可与牛*、乳香、没药同用，如牛*醒消丸;用治咽喉肿痛，可与牛*、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸。(3)用于血瘀经闭，癥痕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具活血通经、止痛之效。用治血瘀经闭证，常与丹参、桃仁、红花等药同用;若瘢瘕痞块等血痪重证，可与水蛭、虹虫、三棱等配伍，如化瘴回生丹:本品开心脉，祛瘀滞，为治心腹暴痛之佳品，常配伍木香、桃仁等，如麝香汤:治偏正头痛，日久不愈者，常与赤芍、川莓、桃仁等合用，如通窍活血汤。麝香又为伤科要药，曾干活血祛瘀、消肿止痛，治跌仆肿痛、骨折扭挫，不论内服、外用均有良效，常与乳香、没药、红花等配伍，如七厘散、八厘散:用治风寒湿痹证疼痛，顽固不愈者，可与独活、威灵仙、桑寄生等同用。(4)难产，死胎，胞衣不下本品活血通辛香走窜，力达胞官，有催生下胎之效。治难产、死胎等，常与肉桂配伍，如香桂散:亦有以本品与猪牙皂、天花粉同用，葱汁为丸，外用取效，如堕胎丸。[用法用量]入丸、散，每次0.03-0.1g外用适量。不宜人煎剂。[使用注意]孕妇禁用。2、冰片[功效]开窍醒神，清热止痛。[主治病证]闭证神昏;目赤肿痛，喉痹口疮;疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。[用法用量]入丸散，每次0.15-0.3g。外用适量，研粉点敷患处。不宜人煎剂。[使用注意]孕妇慎用。[鉴别用药]麝香与冰片，二药均为辛香之品，都能开窍醒神，常相须为用以治闭证。但麝香性温，开窍醒神作用极强，为开窍醒神要药，热闭、寒闭均可运用;而冰片开窍醒神力不及麝香，且药性微寒，宜用于热闭。麝香还具有活血通经、止痛、催生下胎的功效，可用治血瘀经闭、癥瘕、跌打损伤、痹证疼痛、疮疡肿*、咽喉肿痛，以及难产、死胎、胞衣不下证;冰片味苦、性寒，还具有清热解*止痛之效，用于治疗火热目赤肿痛、喉痹、口疮及热*疮疡肿痛、溃后不敛等证。3、苏合香[功效]开窍醒神，辟秽，正痛。[用法用量]人丸、散，0.3-外用适量。不人煎剂。4、石菖蒲[性能]辛、苦，温。归心、胃经。[功效]开窍胆神，化湿和胃宁神益志。[应用](1)痰蒙清窍，神志昏迷本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍醒神之功，且兼具化湿、豁痰、辟秒之效，故擅长治褒湿秒浊之邪蒙戴清窍所致昏乱、舌强不能语，之神志昏乱。中风豪速乙势，科您燥湿化痰药合用，常与半夏、天南星、橘红等如涤痰汤;若治痰热蒙蔽，高热。，神昏通通者，常与都金、早夏、的年税伍，如莒蒲郁金汤:治痰热癫病抽搐，可与积实、竹布，*连等配伍，如清心五服汤:治重狂痰热内愿者，可与远志、朱砂、生铁落同用，如生铁落饮:用治湿浊蒙蔽，头晕、嗜睡健忘耳鸣、耳聋等症，又常与扶茶、远志、龙骨等配伍，如安神定志丸。(2)湿阻中焦，脘腹痞闷，胀闷疼痛本品辛温芳香，善化湿浊、醒牌胃、行气滞、消胀满。用治湿独中阻，胸闷腹胀、痞塞疼痛，常与砂仁、苍术、厚朴同用;若湿从热化、湿热蕴伏、身热吐利、胸脘痞闷、舌苔*腻者，可与*连、厚朴等配伍，如连朴饮。(3)噤口痢本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气。治疗湿浊、热*蕴结肠中所致之水谷不纳、痢疾后重等，可与*连、茯苓、石莲子等配伍，如开噤散。(4)健忘，失眠，耳鸣，耳聋本品人心经，开心窍、益心智、安心神、聪耳明目，故可用于上述诸症。治健忘证，常与人参、茯苓、石菖蒲等配伍，如不忘散:治劳心过度、心神失养引发的失眠、多梦、心悸征忡，常与人参、白术、龙眼肉等配伍，如安神定志丸;治心肾两虚、耳鸣耳聋、头昏、心悸，常与菟丝子、丹参、夜交藤等配伍，如安神补心丸。此外，还可用于声音嘴哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打伤痛等证。编辑：钊钊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇