中老年糖尿病患者合并冠心病、高血压等，心血管疾病的几率很大。患者通常表现为胸闷憋气，肩背酸痛，心慌气短，心前区疼痛，血压增高，心律不整等症状。心脏病变，是糖尿病患者最常见的死亡原因，所以糖尿病患者，应该特别注意心血管并发症的预防和早期治疗。
中医认为，糖尿病性心脏病，根据其不同的临床表现，属于中医的消渴病，胸痹心痛。消渴病，心悸怔忡。消渴病，支饮水肿的范畴。多是消渴病久治不愈，内热伤阴耗气，气虚阴虚至气阴两虚，最后导致阴阳俱虚的基础上，引起气滞，痰阻，血瘀，心脉痹阻，心神失养，甚至心阳虚衰，水饮内停所致。临床上，我常用生脉饮作为基础方，来加减治疗糖尿病患者合并冠心病。人参味甘微苦，性微寒，具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智之功。麦冬味甘微苦，性微寒，具有养阴生津，润肺止咳等功效。五味子药性酸，甘，温，归肺，心，肾经，酸可以收敛，收敛人体的津液。这三个组合在一起就是生脉散，可以起到养阴益气，强心复脉之功。
我之前有位患者，男性，57岁，平时特别喜欢喝酒，有高血压病史的15年，患有冠心病5年，糖尿病8年，来诊时自述，胸闷憋气，劳累后心前区不适，乏力，口干，易饥饿，下肢发凉，夜尿频繁，每天晚上的二到三次，大便干燥，舌淡暗，脉沉弦，中医辩证属于气阴两伤，心脉瘀阻。治以益气养阴，活血通脉。处方用降糖生脉方和降糖对药方加减，生黄芪，生地，熟地，北沙参，天冬，五味子，生山楂，天花粉，丹参，葛根，玄参，苍术，川续断，枸杞子，桑寄生，鸡血藤，牛膝。患者服用一段时间以后，胸闷减轻，口干饥饿，下肢发凉好转，根据上方巩固一段时间后，症状基本痊愈。方重以生黄芪配生地、熟地益气养阴，生山楂消食调脂，活血通脉，天花粉润肺养胃，生津止渴。诸药合用，有益气养阴，温通心脉，降糖调脂之功。今天就分享到这里，我们下期再见