程序开发求职招聘QQ群 http://jdsshang.com/shenghuo/24437.html按：记住，方歌只有28个字，字字珠玑，说不定下一个考点还是在方歌中，等待有缘人去挖掘。本系列方歌推文以十版方歌为主，兼顾九版，如九版十版均无的方剂，则从其余版本的方歌选入补充。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！
柴加龙牡桂丹铅，
大*茯苓记要谙。
减去甘草铅要裹，
胸满烦惊小便难。
柴胡四两 龙骨 牡蛎熬 生姜切 人参 桂枝去皮 茯苓各一两半 半夏洗，二合半 *芩一两 铅丹一两半 大*二两 大枣擘，六枚
上十二味，以水八升，煮取四升，内大*，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。这里的大*有后下的意味。
和解少阳，通阳泻热，重镇安神。
伤寒少阳兼痰热扰心证。症见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。一说治疗伤寒下后，邪陷正伤证。
方歌前三句在讲药物组成，这个方歌默认了小柴胡汤的药物都在，除了甘草不在，所以第三句补充说明“减去甘草”，是小柴胡汤减去了甘草，方歌省略了这一点，需要了解。这个方子组成极容易考查组成，因为柴胡加龙骨牡蛎汤，不是等于小柴胡汤加龙骨牡蛎，减去甘草，还加了其他药物（桂枝、铅丹、大*、茯苓）。第三句“铅要裹”，是说铅丹有*，处方时需要布包入煎，且不宜长期使用。第四句指出主治症状：胸满烦惊，小便不利。柴胡加龙骨牡蛎汤既能和解达邪，又能重镇安神，既能通阳利水，又能坠痰泻实。适用于正虚邪陷，三焦郁滞，心神被扰为主要病机的病症。如外感少阳伤寒，兼涉厥阴，枢机不利，水火失调者，和内伤肝胆杂病，痰火上扰，神机不宁，症见间发惊痫，夜不得寐，嬉笑不止，精神不爽者。
小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤均能和解少阳，主治往来寒热者，皆以柴胡为君，*芩为臣。但小柴胡汤乃伤寒邪入少阳之主方，为和解少阳法之代表方剂，主治少阳证邪在半表半里者；柴胡桂枝干姜汤证兼内有寒饮，故佐以桂枝、干姜温阳化饮，口渴加天花粉生津止渴，胸胁满微结加牡蛎软坚散结；柴胡加龙骨牡蛎汤证兼有痰热，且见谵语，故佐以大*泻热，小便不利加茯苓利水而化痰，心烦惊恐加铅丹、龙骨、牡蛎镇心安神。
暂无考查柴胡加龙骨牡蛎汤的真题。柴胡加龙骨牡蛎汤是年专硕大纲新增的方。
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