震颤用经方，以前有用小柴胡汤合桂枝茯苓丸取效的，有用小建中汤取效的，本案为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证。
患者5月前骨科住院期间出现头、手震颤，用经方治疗后症状消失，3天前症状再发，本次症状较重，影响生活，来就诊。仔细问病史，知患者有“特发性震颤”病史10余年，且其母亲及儿女均有手部震颤，精神紧张时出现或加重，结合前后病史，考虑患者震颤为“特发性震颤”病程中的短暂加重。
简要病例
高某女65岁病案号：会诊日期：年1月29日
患者出现头部、上肢不自主运动1天，每次持续1-3秒，无明显诱发因素。查体:意识清楚，四肢肌力正常，肌张力正常，共济检查正常,双侧掌颌反射阳性，头核磁无明显新发基底节及皮层病灶。
中医方面:患者口干、口苦，怕冷，口渴，多饮，大便干。
脉滑，舌淡苔白涩底苍干。
腹诊:腹部平,上腹部、下腹部满。
目前考虑不自主运动原因待查，建议：1、完善血生化检查，24小时脑电图检查，明确病因，2、目前对日常生活尚无明显影响，代完善检查后确定治疗方案，3、口服中药治疗。
辨六经为：太阳少阳阳明合病
辨方证为：大柴胡汤合桂枝茯苓丸加天花粉、龙骨
处方：
柴胡18克大*3克枳实10克赤芍15克*芩10克牡蛎15克天花粉15克龙骨15克清半夏10克大枣20克生姜15克桂枝10克茯苓12克桃仁12克牡丹皮10克
颗粒剂7剂水冲服
今日患者再发，来就诊，诉上药服用1剂后，症状就消失，坚持服完，期间未再发作。
年6月19日病案：
主诉:上肢及头部颤抖再发3天
病史:3天前着急后出现头、上肢颤抖，前2日休息后可缓解，从昨日下午开始，症状明显加重，影响生活，口干，不苦、饮水多（少量多次），右侧胸胁部疼痛，大便干，3-5日一行。
既往及家族史:左手震颤10余年(母亲、儿、女均有类似症状)，干燥综合征10余年
脉滑有力，舌淡双侧苔干底瘀。
舌诊图——舌面：
舌诊图——舌底：
腹诊:腹部平，上腹部、小腹部满，右侧胸胁部按之抵抗、疼痛，肚脐下压痛明显。
腹诊图：
西医诊断名称:特发性震颤可能性大
辨六经为：少阳阳明合病
辨方证为：大柴胡汤合桂枝茯苓丸加天花粉、龙骨
处方：
柴胡24g*芩12g枳实10g赤芍15g大*5g牡蛎15g天花粉15g龙骨15g清半夏10g生姜15g大枣20g桂枝12g茯苓15g桃仁12g牡丹皮10g
9剂
关于特发性震颤：
特发性震颤（essentialtremor，ET），是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以双上肢的动作性震颤为特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。
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马培锋
副主任中医师副教授
中国农工民主*员
胡希恕经方医学沧州传承基地负责人
中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员
中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员
中华中医药学会神志病分会第四届委员会委员
世界中医药学会联合会心身医学专业委员会第二届理事会理事
河北省中医药学会内科专业委员会常务委员
沧州张仲景医学研究会会长
沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。
年毕业于北京中医药大学中医学专业
冯世纶经方传承班21期学员
王宁元伤寒派腹诊学员
*煌国际经方学院第四、第五期学员
建立“经方人”
