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春天来了,我却闻不得花香花粉进入呼吸道 [复制链接]

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三月风暖,万物归春

遍地花开的季节

有人却闻不得花香

那些隐藏在空气中流动的花粉

对十六岁的小帅同学

造成了肉眼可见的暴击

尽管他外出时口罩、防风镜全副武装

却依然落得涕泗横流、食不知味

一双眼睛红肿充血、奇痒难忍

尤其夜晚

前半宿鼻塞呼吸不畅几不能寐

再加上喷嚏不断、咳喘不停

让父母听得抓心挠肺

这情形从小帅出生便开始了

春天这个人人期待的季节一到

他们一家人却如临大敌……

和小帅一样,一到春季就会花粉过敏的患者还有很多。花粉过敏症是一种因吸入外界花粉抗原而引起的季节性过敏性疾病,空气中飘散的各种致敏花粉是引起过敏性疾病的重要过敏原,目前已知可以引起人类致敏的植物花粉多达数百种;而由花粉引起的过敏性鼻炎在中国总体患病率高达11.1%,超过1亿中国人备受折磨。

“雪崩时没有一片雪花是无辜的!”让亿万国人患上过敏性鼻炎的花粉到底是什么?人为什么会对花粉过敏?出现过敏家长可以给孩子自行买药吃吗?过敏性鼻炎能根治吗……带着这些问题,《健康陕西发布》专门采访了西安医院儿童病院呼吸科主任侯伟教授,相信侯教授的解读会为大家解开不少疑惑。

花粉过敏与地域、季节的关系

侯教授解释,花粉过敏的发病率在不同地区间差别很大,一项对北京、广州、乌鲁木齐、上海和重庆五城市的调查显示,儿童季节性花粉过敏发病率为2.9%~8.1%,欧美国家发病率在2%~10%。

1.健康陕西发布:花粉过敏和地域有关系吗?从门诊患者的情况分析,我省的发病特点是什么?比如哪些时间段、哪些花粉易引发我省人群过敏?

侯伟教授:花粉过敏有明显的地域性和季节性特点,不同地区由于种植种类不同,花粉过敏原也不同。在我们儿童哮喘专病门诊,花粉过敏原检测多为蒿草、葎草、梧桐、杨树、榆树等花粉,尤其是蒿草是主要的花粉过敏原。我省不同地区花粉过敏原有所不同,有研究报道,西安地区主要花粉过原为黎草、梧桐、葎草、蒿草、枫杨等花粉,每年2月、8月和10月出现高峰。我省北部的榆林地区花粉过敏原为蒿属花粉(沙蒿、碱蒿),每年7月至10月出现高峰。

花粉进入人体呼吸道做了什么

2.健康陕西发布:花粉来自自然界的植物,人体为何会对花粉过敏?哪些人容易对花粉过敏?

侯伟教授:致敏花粉多为风媒花粉,主要靠风传送,多数风媒花粉颗粒的直径在10m~40m,质量轻,产量大,高峰季节易飘落或进入人的眼、鼻和咽部,造成黏膜的过敏反应。

花粉是由蛋白酶组成,对人体来说是一种过敏原,花粉过敏是I型变态反应的过程。花粉进入呼吸道黏膜,导致免疫细胞产生免疫球蛋白E(IgE),IgE与黏膜下肥大细胞和嗜碱粒细胞上的受体结合,从而使这些细胞致敏。如果再次接触花粉,可引起已经致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放炎症介质导致急性荨麻疹、过敏性鼻炎结膜炎和支气管哮喘的发生。

过敏体质的人容易发生花粉过敏,这些孩子在婴幼儿期出现湿疹、食物过敏,学龄前期出现过敏性鼻炎-结膜炎,学龄期出现支气管哮喘,其家族中或往往有过敏性疾病患者。

过敏体质并非免疫力低下

3.健康陕西发布:过敏体质是免疫力太差吗?有的天生就对花粉过敏,是否跟遗传因素有关?

侯伟教授:过敏体质并不是免疫力低下,而是机体异常的免疫反应。造成“过敏体质”的原因是复杂而多样的。包括:皮肤的屏障作用减弱,呼吸道及消化道的保护作用降低,免疫细胞Th2占优势、血清中IgE增高等。

过敏性疾病的发生与遗传有密切关系,有研究发现,双亲均患有过敏性疾病时其子女罹患率高达75%,而只有单亲患过敏性疾病时罹患率亦可高达50%。超过40%的过敏性哮喘患儿,其兄妹或父母有过敏性疾病家族病史。

过敏性体质的孩子有可能会在出生后即有花粉过敏的现象。影响花粉过敏的因素众多,包括环境中花粉的浓度、风速、气温、日照时间、降水和雷电等。另外,花粉过敏也受大气污染物影响,NO2和SO2浓度增加可导致花粉颗粒内孢质释放增加,致敏性也随之增强。

过敏性鼻炎不能根治

4.健康陕西发布:花粉过敏除了鼻炎还有哪些表现?如果不及时干预会导致哪些严重后果?

侯伟教授:花粉过敏原进入鼻腔、眼睛,可以引起过敏性鼻炎结膜炎,表现为鼻塞、喷嚏、流清涕、鼻痒、眼睛流泪和瘙痒等。同时,花粉过敏原还可以进入呼吸道,引起咳嗽、痰多和喘息等过敏性哮喘症状,患者出现呼吸困难、胸闷,甚至呼吸衰竭,如不及时治疗会引起严重后果。

5.健康陕西发布:如何区分感冒和过敏性鼻炎?过敏性鼻炎特别容易反复,能根治吗?

侯伟教授:感冒和过敏性鼻炎由于病因不同,临床表现也不同,过敏性鼻炎表现为打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒的“四大症状”,尤其是大量的清水样鼻涕和严重的鼻痒是其特点;而感冒鼻涕粘稠,量不多,有时伴有发热、咽痛、咳嗽和全身不适等症状。

过敏性鼻炎具有反复发作的特点,花粉过敏具有季节性,多见于春秋两季,在花粉季节避开过敏原即可减轻症状。

过敏性鼻炎不能根治,除了过敏原回避外,可以口服抗组胺药,如西替利嗪或氯雷他定,严重者可以使用鼻喷表面皮质激素治疗。特异性免疫治疗应结合当地引起花粉过敏症的过敏原种类进行,由于目前并没有标准化的花粉变应原制剂,特异性免疫治疗开展并不普及。

预防花粉过敏首先是避免过敏原

6.健康陕西发布:过敏性鼻炎患者,尤其儿童,家长经常根据以往经验自行给孩子用药,这样做有什么风险?

侯伟教授:过敏性鼻炎患者应在医生的指导下用药,鼻喷表面皮质激素或鼻减充血剂应注意方法、剂量和疗程,否则会造成鼻黏膜坏死和鼻中隔穿孔等损害。单一尘螨过敏者,可以给予特异性免疫治疗(脱敏治疗),目前较多使用的是粉尘螨舌下含服脱敏。

7.健康陕西发布:过敏性鼻炎患者晚上因为鼻塞难以入睡,生活质量受到严重影响,应该如何预防?

侯伟教授:鼻塞是过敏性鼻炎的主要症状,严重时会导致张口呼吸、睡眠打呼噜,难以入睡,影响学习和工作,生活质量下降。除了给予药物治疗外,如果腺样体明显增大,可以手术切除。

预防花粉过敏首先是避免过敏原,

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