彭洋怎么样 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1707574435380991303&wfr=spider&for=pc伤寒五六日中风，来去寒热，胸胁苦满[2],嘿嘿不欲饮食[3],心烦喜呕［4],或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
柴胡半斤*芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两；若腹中痛者，去*芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去*芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与浩气相搏，结于胁下。正邪分争，来去寒热，休做偶然，嘿嘿不欲饮食。藏府贯串，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（97)
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，来去寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（)
[1]来去寒热：即恶寒与发烧瓜代浮现。
[2]胸胁苦满：苦，做动词用。胸胁苦满，即病人苦于胸胁满闷不适。
[3]嘿嘿（mò默）：嘿嘿，同岑寂。即神情静默，不欲谈话。
[4]喜呕：喜，喜好。此处引伸为意欲。喜呕，即欲做吐逆。
论少阳病的证治。
小柴胡汤为妥协少阳之主方。方中柴胡气质轻清，味苦微寒，疏解少阳郁滞，使少阳气郁得达；*芩苦寒，气息较重，清泄少阳邪热，使少阳火郁得清。两者适用，外透内泄，疏解少阳半表半里之邪。按柴胡、*芩剂量剖析，柴胡重于*芩，其外透之力强于内泄之功。半夏、生姜调停胃气，降逆止呕。人参、炙甘草、大枣益气和中，扶正祛邪，使中土强健，不受木邪之害。方中既有柴芩苦寒清降，又有姜夏辛开散邪，复有参枣草之甘补调中。药共七味，相得益彰，寒温并用，起落调停，攻补兼施，有疏利三焦，调达高低，宣通表里，和畅气机之效用，故为妥协之良方。
本方用去滓再煎之法，乃因方中药性有寒温之差，味有苦、辛、甘之异，功效又有祛邪扶正之别，去滓再煎可以使诸药气息醇和，有益于透邪外达，而无敛邪之弊，正如徐灵胎云：“再煎则药性和合，能使经气相融，不复来去收支。”
少阳在半表半里之间，邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利，表里失和，故其病变可及表里表里，高低三焦。加之邪正交争，互有赢输，故少阳病改变多端，罕见多种或然症，故仲景设小柴胡汤加减法，示人临证宜加减化裁，辨证用药。如胸中烦而不呕，是邪热扰心，胃气尚和，故去甘壅之人参免得留邪；不呕则去半夏、加栝楼以清心除烦；如口渴是邪热伤津，故去温燥之半夏，加剧人参用量以益气生津，并加天花粉以清热生津；如腹中痛是土被木乘，脾络失和，故去*芩之苦寒，加芍药于土中泻木，和络缓急以止痛；如胁下痞硬，是邪气郁遏少阳较甚，去大枣之甘免得增壅满，加牡蛎软坚散结，消滞除痞；如心下悸，小便不利，是三焦决渎尽职，水饮内停，以水饮得冷则停，得淡则利，故去苦寒之*芩，加淡渗之茯苓；如不渴，外有微热，是太阳表邪未除，无里热伤津之象，则去人参壅补，加桂枝以解外；如咳者，属寒饮犯肺，去人参、大枣甘温壅气及生姜辛散之品，加干姜温肺化饮，加五味子敛肺止咳。
主症：来去寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、岑寂不欲饮食、口苦、咽干、目炫、脉弦细。
病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。
治法：妥协少阳，调达枢机。方用小柴胡汤。
小柴胡汤临床运用宽广，包罗消化系统疾病，如胆汁返流性胃炎、急慢性胃炎、急慢性肝炎、胆石症、胰腺炎；呼吸系统疾病，如支气管炎、肺炎、哮喘、肋膜病变；神经精力系统疾病，如神经官能症、癫痫、固执性失眠、苦闷或躁狂；轮回系统疾病，如病*性心肌炎、冠芥蒂、心律异常、肺芥蒂、风芥蒂；泌尿系统疾病，如急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病归纳征、尿路习染、尿*症；内渗透系统疾病，如甲状腺功效亢进、糖尿病；妇科疾病，如产后发烧、月信病、更年期归纳征等。其它，血液系统、免疫系统、五官科疾病及防治肿瘤等均有哄骗小柴胡汤辨证医治的报导。其哄骗的关键在于要适合邪入少阳，胆热内郁，枢机不利之根柢病机。
编纂：薛枫
校审：张倩
总校审：王佳然
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