精细化治疗白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/171022/5781220.html吴遂兄湿热发*案
歙邑吴遂兄，木商也，在吴兴，年七十。因冒雨劳力汗出，又以冷水澡浴，因而发热，口渴，心与背互相胀疼，小水长而赤，舌上*苔，夜不得卧，眼目如金，皮肤尽*。吴兴之医见之远走，不敢措剂，谓其年高不宜此病，赞劝回家，乃敦访予治。诊得左脉浮数，右濡弱，两手皆有七至。予曰：此湿热发*症也，病虽重，年虽高，有是症，当有是药，毋庸仓惶。乃以柴胡三钱、酒苓、葛根、青蒿、香薷、天花粉各一钱，人参七分，粉草五分。连进二帖，晚得微汗，即能睡。次早热退其半，舌苔稍淡润，不焦燥矣，胸膈余热作烦，身*如旧。以竹茹、青蒿、葛根各一钱，人参、麦门冬、天花粉、知母各八分，白芍药六分。二帖热退食进，精神陡长。后与补中益气汤，加青蒿、麦门冬、天花粉。十帖而眼目肌肤之*尽释然矣。吴兴诸公，悉服其精当，各录方而传。（卷3：七）
冒雨劳力汗出，又以冷水澡浴，汗出则腠理松弛，冒雨和冷水澡以致外感湿邪，入里化热。正邪交争而发热，热伤津而口渴；热扰心神而也不得卧；湿热阻滞气机致心与背互相胀疼；年高七十，虚也。故见左脉浮数，表也，热也；右脉濡弱，湿也，虚也；舌上*苔，湿热之征也，酝酿而成湿热*疸之候，故小水长赤，身目尽*。初诊用柴胡、香薷解表祛湿退*，青蒿、酒芩清热利湿退*，葛根、天花粉养阴生津止渴，人参、甘草微补，虑其年高体虚。得微汗而表证退半，仍有余热作烦，身*如旧，故次诊去柴胡、香薷之解表，酒芩之苦寒，加入竹茹、麦冬、知母、白芍之甘寒清润，涤热除烦，使热退食进而精神长，病已大愈。仍虑其年高，大病之后元气难复，故后以补中益气汤为主，酌加退*养阴之品调摄，*退而全安。
本例湿热*疸，在《伤寒论》和《金贵要略》中多有论述，多以茵陈蒿、栀子为治。本案好在尽管体内正邪交争，但小水长，故邪有出路；孙一奎前辈用柴胡、香薷解其表得微汗自有妙处，一是要想湿热从表出不可大汗，否则则热去而湿不去，二就是病家本已有发热口渴之症亦不可过汗伤津，同时辅以葛根，天花粉养阴生津，又用人参、粉草补中以便生化有源。最后以补中益气汤善后而安。整个过程，灵活多变，多方兼顾，非常周全。尽得仲圣奥旨，师其法但不为仲圣之方所拘，真大家也。
喜欢读孙一奎前辈的医案，经方和时方都有涉猎，并且用的都非常娴熟，同时他大部分医案都有很精彩的论述，也足见其理论和实践功底都是了得，推荐朋友们阅读。推荐阅读：龙蚝理痰汤理痰汤理饮汤治小便遗精白浊方不寐、滑精案夫失精家，未必源于肾虚——不寐、滑精案一知半解中医医理误人不浅--早泄案
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本文摘自公版书《孙文垣医案》
作者：孙一奎，主编：门人余煌，子泰来朋来；整理/刘继芳
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