北京白癜风到哪里治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/190321/6983145.htmlX女士，57岁，因“头汗多6年”于-11-20来诊。
01现病史
头汗多6年，稍动则汗出甚，喝水也汗多，多方医治未效。眠差、疲倦，背凉，偶胃痛，口干欲饮，不苦。皮肤干燥瘙痒。舌暗苔白脉弦细。近日感冒稍咳嗽，有痰稍兼*绿。年4月检查胃镜提示：慢性萎缩性胃炎。
02诊断
西医诊断：局限性多汗症
中医诊断：汗证
03辨证施治
四诊合参，辨证为少阳太阴证，方予柴胡桂枝干姜汤，加煅龙骨加强收涩之力，五味子敛肺止咳，收敛阴津，因汗出日久，更加人参补气生津，养心安神。
处方如下：
柴胡15g桂枝5g干姜10g*芩10g煅龙骨30g（先煎）煅牡蛎30g（先煎）天花粉20g炙甘草10g人参5g五味子5g，4剂
另开三剂半夏厚朴汤加味治疗感冒咳嗽，嘱先吃3剂咳嗽方，再服四剂的中药。
04复诊
-12-02二诊
服药咳嗽消，头汗出减少，睡眠好转。去五味子，加用交泰丸，交通心肾加强平调寒热之功。
处方：上方去五味子，加炒*连3g，肉桂3g（后下），7剂。
-12-09三诊
头汗出明显减少，人舒服很多，睡眠好很多。
处方：上方人参加到10g，7剂
-12-28四诊
头汗出情况继续改善，皮肤瘙痒起疹消。加浮小麦以收敛止汗。
处方：上方加浮小麦30g
柴胡15g桂枝5g干姜10g*芩10g煅龙骨30g（先煎）煅牡蛎30g（先煎）天花粉20g炙甘草10g人参10g炒*连3g，肉桂3g（后下）浮小麦30g，7剂
此后患者继续以上方巩固治疗半月余，头汗出情况基本正常。
05按语
患者主诉头汗多6年。辨证首分阴阳，纵观整体，患者明显是处于阴的状态，并非一派实热的阳证，再辨六经，根据患者头汗出，口干，舌暗，脉弦细等枢机不利的表现，可定位在少阳，并有慢性萎缩性胃炎病史，胃痛，背凉，肤干瘙痒、疲倦等症，最终辨证为少阳太阴合病，方予柴胡桂枝干姜汤加味。
《伤寒论》条文“太阳病五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”明言治疗但头汗出，此外患者头汗多年久治未效，正是柴胡桂枝干姜汤所治疾病的迁延状态。
柴胡桂枝干姜汤的方证属少阳太阴合病证，以治胸胁满微结而表现上热下寒者，上热者，往来寒热、但头汗出、心烦、口渴诸症；下寒者，恶风、疲倦、小便不利、大便溏泻诸症。即使无胸胁满微结，见上热下寒诸症亦可用，故其临床所治范围非常大，若是虚寒证明显，甚至合病少阴证，可加用附子。
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