继续聊风湿的问题！现在老龄化现象厉害，连计划生育的国策都要因时制宜，适当放宽。老人多了，风湿、类风湿的问题自然也增多。不说别的，年龄上去之后，免疫力下降是自然的事。不要忘了，现代医学把这个问题定义为免疫系统疾病。风湿也好，类风湿也好，基本等同于中医里面讲的“顽痹”太顽固了！长江流域，*河流域，岭南地区的人群都是高发的。这是地势导致的。年轻时务农的，经常跟水打交道的，也比较容易出现这个问题。所以我经常提醒病人洗碗要戴手套。很多人嫌麻烦，但实际上跟新冠戴口罩的意义一样。尽量减少外邪对身体的影响。现代医学习惯用类固醇药物（激素）治疗风湿、类风湿。用多了会肥胖、满月脸、水牛背。想停嘛，又会有明显的停药综合征。如库欣综合征（皮质醇增多症）、脱钙、胃病加剧。激素用量过大，或时间过长，病人会出现明显的阴虚火旺现象。如面部烘热、烦躁易怒、多食善饥、睡眠障碍、易汗出、口干舌燥、舌质绛红等症状。之前接诊过一个病人，第一次看病的时候，全身关节疼痛。医院里诊断为风湿，用了一段时间激素，疼痛无明显改善，还出现了手指肿胀皲裂。予桂枝芍药知母汤合*芪桂枝五物汤，7剂后疼痛改善明显，手指皲裂减轻。后加入天花粉、鸡血藤以滋血分、阴分，症状进一步好转。恰逢冬天，改用膏方缓治，症去七八。凡遇久用激素伤阴的，可在辨证上加入生地、玄参等改善症状。长期用激素的减量要慢慢来。减量过程中若出现精神不振、没有胃口、总是想吐是脾虚的表现。如果有怕冷、疲劳、大便稀烂、阳痿、小便多、月经减少或闭经，是脾肾阳虚的表现。如果这个时候关节疼痛得更加厉害。在用药的时候就要适当加入补脾肾的熟地、附子、淫羊藿、仙茅、鹿衔草、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、鹿角胶、蜂房等。从中医的角度来说免疫系统属于先后天两本，肾为先天，脾为后天，免疫功能紊乱是先天脾肾虚弱的表现。补益脾肾即是提高免疫功能，自然能减少对激素的依赖，让患者慢慢适应，撤除激素。急性类风湿关节炎有时起病时可出现长期发热，关节疼痛，心烦睡不着觉，皮疹。舌红，脉数等证。此类典型的热入营血，可考虑用清营汤。生地用量要够大。《神农本草经》谓其“逐血痹，填骨髓，长肌肉，除寒热积聚，除痹，生者尤凉”。《雷公炮制药性解》称其“凉心火之烦热，泻脾土之湿热，止肺经之衄热，除肝木之血热”。犀牛角现在不易获取，水牛角代替需用至30~60g方能见效。临床报道老年人在延缓衰老服用硒片时合并有类风湿性关节炎的病人，症状会明显好转。亚洲人身体普遍存在缺硒现象而硒元素可以抗细胞老化和抑瘤之前我在介绍紫金陈老的茶时讲过他用富含硒元素的有机肥培育的茶树，其茶叶含硒量高，自然保健价值也高。中药里*芪含硒丰富，所以辨证加入可提高疗效。经方中治疗痹病的“乌头汤”“*芪桂枝五物汤”都能见到*芪的身影《日华子本草》谓其“助气壮筋肌”用量宜30g以上另外有研究表明长期吸烟会使血硒量显著下降且吸烟量与下降程度成正比，吸得越厉害，下降越严重所以类风湿病人最好都是慢慢戒烟“晨僵”是类风湿关节炎的典型症状之一也是判断疗效的标准之一晨僵的轻重和持续时间长短基本与病情一致也不是说一定要靠血检看指标才能判断现代医学所说的“自体免疫”跟中医的“从肾论治”有异曲同工之妙类风湿随着年龄的增长发病率升高与人体肾气下降不无关系无论是男子的八八天癸尽，还是女子的七七天癸竭都说明了元气的衰减不可逆转治疗上侧重增强机体抗病反应，调动机体调节能力在中医看来就是要重视补肾温阳此外中医有一种疗法在治疗类风湿中有独特的疗效就是用中华小蜜蜂扎患处——蜂疗蜂*属于热*这种以*攻*的方式在治疗类风湿时效果颇好，深受病人喜欢曾经在门诊遇到一个类风湿的老太太尝过治疗后的甜头后总是希望多扎一点这种可爱的要求存在一定风险性因为大量的使用蜂*可能引起过敏反应另外有一种颇有趣的现象养蜂人不时会被蜜蜂蛰到但养蜂人得类风湿的几率要比常人低不知道这个是否与蜂*调节自身免疫功能有关李知行
心得分享，开心就好
