消渴，这个病，不能看到消渴就是糖尿病，大致分为两种：1.口渴，饮水量多，尿量多，饮食也增加，比普通人饿的快，还容易消瘦，西医检查血糖升高，餐后血糖也不正常，时间长，尿糖也会呈阳性，这种是糖尿病。2.口渴，饮水量多，尿量肯定也会多，但是没有消谷善饥，就是单纯的口渴，就想喝水，检查血糖也没有异常，精神也还好。
《内科》书介绍了消渴分为：上，中，下三消。上消主要以肺热为主（二冬汤）。中焦以脾胃蕴热为主（白虎加人参汤加减）。下消以肾阴亏损，（左归丸或六味地*丸），阴阳两虚（肾气丸），这两方面为主。张锡纯指出，若其人饮食甚勤，一时不食则心悸怔忡，脉微弱，此系胸中大气下陷，用升陷汤加减。
1.玉液汤：山药30*芪15知母18鸡内金6葛根4.5五味子9天花粉9
张锡纯认为，消渴多由于元气不升，这个方子就是升元气而止渴。
升元气，张锡纯喜欢用生*芪，*芪加葛根，其升元气止渴的力量就更强了。这里面，*芪配知母，*芪本来是个温药，防止*芪的温热，加入知母，清热，滋阴，这样就保留了*芪补元气，升元气的功效。鸡内金，助脾胃运化，以消食化津。五味子，酸味，收敛，酸可以生津，敛，可以收敛肾，固肾。不使水液下流。山药，天花粉，滋补真阴，花粉还有清热的作用。
个人加减：气虚口渴厉害：太子参+乌梅。小便多+山萸肉，龙骨，牡蛎。虚热+玄参，地骨皮。肺热+*芩。（如有不妥请多指正）
歌诀：玉液山药芪葛根，花粉知味鸡内金，消渴口干溲多数，补脾固肾益气阴。
2.滋膵饮：生*芪15生地30山药30山萸肉15生猪胰子9
这个也是张锡纯的方子，若中上二焦热象明显，脉洪实有力，先用白虎加人参汤，热去之后，再用此方。张锡纯觉得消渴之证，其病根终究还在于脾胃中焦，累及上下二焦。所以用*芪为主药，帮助脾气上升，从而恢复脾气散精上达于肺之功。山药大补肺脾肾三脏之阴。山萸肉固肾封关。地*，滋肾中真阴，肾水充足，才能上潮于肺。猪胰子，系以脏补脏。
后记：个人认为，消渴治疗不能一味的滋阴，清热。虽然好多医生认为这个病就是个水少火多导致。仔细思考，阴液不足，肯定会虚热内生，水少因为火多煎熬导致，这个火多，主要还是因为阴液的不够，制约不够导致的。我觉得这个火也是虚火偏多，当然了也有一部分实热的存在。在滋补真阴的同时，稍加滋补真阳之品，才能恢复人体的正常气化。中医治病本来就是把人体不正常的状态尽量的恢复或者靠近正常么。
（有不同意的可以互相探讨）
范范范
博学笃行，厚德精医
