专病博采众长学诊疗第1期腰痛病 [复制链接]

日常生活中，常常听到人们说“腰痛”，弯不下去、直不起来、活动受限……，不但降低生活质量，也影响情绪心情，长此以往，还会危及身体健康。今天的“博采众长学诊疗”，就来看一看这折磨人的腰痛病是不是有什么更好的中医诊疗方案？

中医：腰痛病

西医：腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症。腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起腰椎椎间盘内、外压力平衡失调，均可使纤维环破裂，导致腰椎间盘的髓核突出而引发本病。

腰腿痹痛重者，转侧不利，反复发作，阴雨天加重，痛处游走不定，恶风，得温则减，舌质淡红或黯淡，苔薄白或白腻，脉沉紧，弦缓。

腰腿部冷痛重者，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，小便利，大便溏，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔*腻，脉濡数或滑数。

近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部板硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有疲斑，舌苔薄白或薄*，脉沉涩。

腰腿痛缠绵日久，反复发作，腰腿发凉，喜暖怕冷，喜按喜揉，遇劳加重，少气懒言，面色眺白，自汗，口淡不渴，毛发脱落或早白，齿松或脱落，小便频数，男子阳疾，女子月经后衍量少，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。

腰腿酸痛绵绵，乏力，不耐劳，劳则加重，卧则减轻，形体瘦削，面色潮红，心烦失眠，口干，手足心热，面色潮红，小便*赤，舌红少津，脉弦细数。

治法：祛风除湿，益痹止痛

代表方剂：独活寄生汤加减

组成：独活15桑寄生30杜仲牛膝15*参24当归12熟地*24白芍15川芎9桂枝15茯苓20细辛3防风10秦艽15蜈蚣3条，乌梢蛇30

治法：温经散寒，祛湿通络

代表方剂：附子汤加减

组成：熟附子15桂枝20白术15*蔑30白芍药l5杜仲20狗脊15获荃18鹿角15当归15仙茅15乌梢蛇20

治法：清利湿热，通络止痛

代表方剂：清火利湿汤加减

组成：羚羊角15龙胆草12山桅12*柏15车前草24茵陈篙24薏苡仁10防己21桑枝30桃仁10苍术12蚕沙15木通12

治法：行气活血，通络止痛

代表方剂：复元活血汤加减

组成：大*10桃仁12当归12红花6穿山甲12柴胡15天花粉15甘草10

治法：温补肾阳，温阳通痹

代表方剂：温肾壮阳方加减

组成：熟附子19骨碎补15巴戟天10仙茅18杜仲24*芪30白术15乌梢蛇20只血竭6桂枝9

治法：滋阴补肾，强筋壮骨

代表方剂：养阴通络方加减

组成：熟地*30何首乌30女贞子24白芍24牡丹皮15知母12木瓜18牛膝15蜂房12乌梢蛇20全蝎9五灵脂15地骨皮20

1、海带25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日饮服一次。

2、生韭菜（或根）g，捣汁温服，每次ml，每日2次。
　　

3、淡菜g。烘干研末，与黑芝麻g炒熟，拌匀，早晚各服一匙。
　　

4、芝麻15g，大米g，将芝麻用水淘净，轻微炒*后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用

这种方法可以减轻椎间盘的压力，使痉挛的肌肉松弛。常用的有：牵引按压法、俯卧扳腿法、斜扳法等。

目的是减轻椎间盘的压力，促使髓核不同程度的回纳；牵引可解除腰椎后关节的负载，同时可以解除肌肉痉挛。常用的牵引式有手法牵引，骨盆牵引等。

有疏通气血，消散疲滞，温通经络，祛湿驱风，散寒活血，舒筋止痛等作用，有留罐、闪罐、走罐、针罐等方式。

一般都有改善血液循环，增强组织的代谢和营养，促进炎性水肿吸收及血肿消散，松解粘连的作用，并可缓解肌肉痉挛、改善小关节功能。常用方法有:电疗法、超声波疗法、光疗法、激光疗法、频谱治疗仪、磁疗法、蜡疗法、中药离子导入等。

激素硬膜外注射、痛点封闭疗法、髓核化学溶解、手术治疗。

1、在早期的系统治疗困难：很多患者在初发阶段由于症状较轻，没有引起重视或工作的关系等原因未能进行系统治疗，使病情加重或延误最佳的治疗时机。

2、难于控制复发：腰椎间盘突出症患者有首次发作时并未治愈，只减轻了症状，病者就终止了治疗，或者又从事以腰部受力为主的劳动，如搬运工作等，或是做体育活动，或是日常生活中冉次扭伤腰部，致使症状复发。

1、治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。

2、好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。不能恢复原来的工作和生活。

3、未愈：治疗无效，或症状加重；有关体征无改善。

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