天花粉

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聊一种学习方法模块式配伍方剂的拆分 [复制链接]

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模块式配伍是方剂配伍的一种重要方式,它针对多个方证,将功效相似或相协同的药物联合,形成两个或两个以上的配伍单元,从而兼顾多个方证。在学习方剂的过程中,我们可以通过拆分方剂,进而了解方剂的配伍特点,最终达到灵活应用方剂的目的。下面通过拆分两个方剂来了解一下此方法。

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柴胡桂枝干姜汤

组成:柴胡、*芩、桂枝、干姜、甘草、天花粉、生牡蛎。

柴胡配*芩:苦辛配苦寒,为小柴胡汤之主药,可清解少阳、疏肝清热。针对急躁易怒、心烦等证;

干姜配甘草:辛甘化阳,为甘草干姜汤之意,相当于半个理中汤,可温中散寒,温肺化饮。针对脘腹怕凉,便溏泄泻,或者咳稀白痰等证。

桂枝配甘草:辛甘化阳,为桂枝甘草汤之意,可温通心阳,温经通络。针对心慌心悸,四肢怕凉,肩背冷痛等证。

天花粉配牡蛎:甘寒配伍咸寒,取瓜蒌牡蛎散之意,可生津止渴,滋阴清热。针对口干口渴、大便干燥等津液损耗等证。

此方剂共包含疏肝清肝、温中散寒、滋阴生津三个大法。

灵活加减:

若肝火偏胜时可取丹栀逍遥散之意加入丹皮、炒栀子清肝泻火;若肝郁气滞明显,则可加入四逆散,疏肝柔肝;若中焦虚寒明显,可取附子理中汤或者大建中汤之意,加入川椒、附片,*参,白术等药;咳稀白痰等肺阳不足明显时,可取麻*附子细辛汤之意,加入附片、细辛等温肺散寒之药;若心阳不足较明显,取桂枝甘草龙骨牡蛎汤之意,加入龙骨;若温通力量不足,则可取羌活胜湿汤之意加入羌独活;若津液耗伤程度较重,可合入麦门冬汤或者增液汤类,加强甘寒咸寒养阴之力。

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泻青丸

组成:龙胆草、栀子、大*、羌活、防风、川芎、当归。

龙胆草配栀子:苦寒相须为用,两者同样为当归龙荟丸、龙胆泻肝汤泻肝火之药对。针对口苦,耳鸣,目赤,易怒等证。

栀子配大*:苦寒清解配伍苦寒通下,取栀子大*汤之意,清心泻肠。针对口干,口舌生疮,大便干燥等证。

羌活配防风:辛温相伍,肝以辛为补,通过风药的生升之气以升发肝气,使得肝主疏泄功能正常;另取风药疏风调和卫气之功。针对胸闷,急躁,头晕,颈僵,肩臂疼痛等证。

川芎配当归:活血之川芎配伍养血之当归,肝藏血体阴而用阳,通过调补阴血,其肝之阴血调畅,为肝主疏泄提供物质基础。针对目干涩,经量少,舌体瘦,脉细等证。

此方剂共包含清肝泻火,疏肝散风,养血活血三个大法。

灵活加减:

若肝火弥漫,可合*连解*汤或加入丹皮,清泻肝火;若心火偏甚,合大**连泻心汤,清心泻肝;若肠道燥结较甚,可合承气汤法,加入芒硝、枳实等药;若肝气不舒较重,可加入小柴胡汤之柴胡配*芩或合失笑散法加入川楝子清肝疏肝,甚者取菖蒲郁金汤之意加入菖蒲、郁金;若表郁较重,可取升麻葛根汤之意加入升麻、葛根疏风调卫;若肝阴血不足明显,可合一贯煎法加入生地、枸杞子滋养肝阴,或合四物汤之地*,芍药养血和血。

结语

上述介绍了两个经典方剂的配伍,通过细细拆分可以发现里面所含内容甚广,倘若可以熟练掌握多个方剂的治疗大法及其核心药对,在此基础上灵活加减,便可举一反三,从而提升自己的临床水平。

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