何某某，男，86岁。诊断：西医诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期低血氧症,陈旧脑梗死、高血压病1级高危、脑动脉硬化症、冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅱ级(NYHA分级)、前列腺增生、亚临床甲状腺功能减退、高脂血症、反流性食管炎.1.9出院：喘憋、喉中哮鸣改善，少量白粘痰不易咳出，舌暗红，苔苔*厚，脉弦滑数，平素大便干。出院带药：柴胡40g，*芩20g，清半夏10g，枳实30g，赤芍20g，生姜10g，大枣10g，酒大*10g，桂枝20g，茯苓20g，丹皮15g，桃仁15g，鱼腥草15g，金荞麦15g。颗粒，7剂。1.15病情平稳，大便偏干，2日1行。上方加火麻仁20g。颗粒，7剂。1.22大便日1行，仍不畅。处方：柴胡30g，*芩15g，清半夏10g，枳实30g，白芍30g，生姜10g，大枣10g，桂枝20g，茯苓20g，丹皮15g，桃仁15g，火麻仁30g，莱菔子30g。颗粒，7剂。另外：生大*饮片，大便干时，泡水代茶饮。2.8喘平稳，大便通畅，病情平稳后改为2日1剂。2.18着急，走路急仍憋气，吃上方心慌，痰色*，腥臭，晨起口干无口苦，纳差，大便质不干，偶有失眠，舌淡，苔白腻，2-3日1行，脉弦细数。——因出院后均为家属代开药，患者由实转虚不能及时发现，因此，服用上方出现不适，要根据病情，及时调整方向。考虑患者痰饮，兼有热像，处方：苓桂术甘汤合茯苓杏仁甘草汤，天花粉清热化痰，同时有通便作用，火麻仁通便，焦三仙健脾消食，生龙牡重镇安神，颗粒方药如下：茯苓30g，归主20g，生白术60g，炙甘草10g，杏仁10g，火麻仁30g，焦神曲15g，焦山楂10g，焦麦芽15g，天花粉15g，生龙牡15g。颗粒，7剂。2.25咳喘平稳，未再心悸，大便通畅。上方，颗粒，14剂。张晓雷
