慢性胃病治验案5例 [复制链接]

按道理上说，现代人不缺衣少食，胃病应该很少见才对，可是从临床上看，胃病的发病率之高，远超其他病种，饮食不节、暴饮暴食、过食生冷，加上情绪和压力，让这个后天之本难以承受压力，加之现在人首选西医，而西药治疗胃病的临床效果很是不容乐观，久治不愈者极其常见，举几个实例说明：

1、刘某，男，46岁，以胃部不适来诊，曾在昆山某中医胃病专科治疗三月无效。刻下症：胃部胀满不适，嗝逆，胃口一般，排便时有不成形，饮食不洁易腹泻，口不干，体力精神一般，怕冷，舌质淡红，苔中*稍腻，左脉稍浮，右脉缓濡，辨为寒热痞证，处以半夏泻心汤原方：*连3*芩9法半夏12干姜9*参9炙甘草6大枣9，七付，水煎服，忌生冷寒凉食物。

复诊，诸症皆有明显好转，继续服7付善后。

此症愈后几月，又以打嗝来诊，每天嗝逆甚多，医院消化科服用奥美拉唑无效，刻下症：打嗝频繁，每分钟不停，口气重，怕冷，排便经常不成形，舌质淡红，苔薄，右脉缓弱，辨为脾胃虚寒，脾气不升，胃气不降，以理中汤合丁香柿蒂主之：干姜9炒白术9*参9炙甘草9丁香6柿蒂9生姜9，七付，水煎服。

服完即愈。

2、陈某，男，31岁，以胃部反复不适来诊，自述胃不适三年，近一年医院就诊，效果不显，其中至少服用过三位中医的中药，无明显改善。刻下症：面*，消瘦，胃部一直胀气不适，胃口不佳，排便粘腻不爽，口不干，精神差，体力差，怕冷，舌质淡红，苔*腻，右脉濡弱，辨为寒热错杂湿阻，处方：半夏泻心汤合枳术汤加减：*连3*芩9法半夏12干姜9*参9炙甘草6大枣9枳实9炒白术9，七付，水煎服，忌生冷寒凉食物。

二诊，胀气有缓解，余都有改善，后继续用半夏泻心汤加减，服用近3个月，诸症好转。

后又因疫情在家，整天睡觉喝酒，又以身体不适来诊，刻下症：乏力甚，稍做体力活就觉无法支持，胃口尚好，口干，排便粘腻不爽，怕冷，有时胸闷，舌质淡，苔*腻，有裂纹，右脉浮稍大，自已在家艾灸中脘、足三里无改善，辨为湿热痰阻，以苍附导痰汤为主：苍术15香附6茯苓15法半夏15陈皮10胆星6枳壳10川芎6滑石15神曲10生姜15，七付，水煎服，忌粘腻生冷食物。

复诊，排便改善，乏力等其他症状仍在，重新结合脉症，改为东垣清暑益气汤：*芪18当归10*参15炙甘草10苍术15白术10*柏6青皮6陈皮10神曲10泽泻15麦冬15五味子6葛根15升麻6，七付，水煎服，忌口同前。

三诊，诸症好转，原方继续改为散剂，每日15克，服用至一月余，诸症改善。

3、彭某，男，30岁，以多年胃病不愈来诊。自述从当兵复员当警察，因工作时间致吃饭完全无规律引起的，刻下症：胀气，反酸，打嗝，晨起口苦，口干，脾气特大，排便粘，时不成形，怕热，下巴痤疮重，体力精神好，舌质红，边尖红，苔*腻，双脉浮大，辨为肝气不舒，寒热错杂，处方半夏泻心汤合三*泻心汤加减：*连3*芩9法半夏12干姜6*参9炙甘草6生大*9浙贝6海螵蛸6夏枯草15，七付，水煎服，忌辛辣食物。

二诊，诸症有部分缓解，原方继续服用7付，忌口同前。

三诊，因情绪过于烦躁不安，时有控制不住，加上需要改善痤疮，改为柴桂姜汤加减：柴胡根24*芩9桂枝12天花粉12干姜6生牡蛎15炙甘草6浙贝6夏枯草15连翘9，7付，水煎服。

后仍改为半夏泻心汤加减治疗三月，诸症缓解。

4、赵某，男，25岁，因胃部不适一月有余来诊，医院就诊，服用西药无效，刻下症：胃部烧灼感，时有灼痛，排便不畅，口干，情绪焦虑不安，严重影响工作，因一月前中午吃了过多了辛辣食物所致，舌质红，尖边红，苔少，辨为热伤胃络，处方三*泻心汤原方：生大*2*连2*芩2，开水泡服，一日三付，七天量，忌辛辣食物。

二诊反馈，诸症明显好转，嘱清淡饮食。

5、李某，女，32岁，以胃部不适近二年来诊，刻下症：自述胃部胀满不适，查为中脘部，怕冷，胃口一般，排便长期不成形，体胖，肤白，出汗少，手脚偏凉，舌质淡，苔薄白，右脉濡弱，辨为太阴脾寒症，处方附子理中汤合枳术汤：干姜15炒白术15*参15炙甘草15炮附片10枳实10，七付，水煎服，忌生冷寒凉食物。

二诊，诸症好转，嘱附子理中丸继续服二周。