天花粉

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肝区胀痛肝阴亏虚一个方子祛湿养阴 [复制链接]

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北京中科白颠疯 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_map.html

邬先生,47岁,两年来常有头晕耳鸣,口燥咽干,胁肋隐隐灼痛,食纳减少。自己放心不下,医院做检查,诊断为肝硬化,已经到了失代偿期,他不敢告诉家人,偷偷在网上开始查肝硬化的资料,一段时间后,医院治疗,在朋友的介绍下找到我治疗。

面诊时见患者身体削瘦,面色晦暗,舌淡红、苔少、有裂痕、脉弦数有力。辨证为肝肾亏虚,痰湿阻滞。

肝阴亏虚和痰湿阻滞,是肝硬化的常见表现,肝郁气滞,气郁化火,火劫伤阴,则致肝阴亏虚。脾虚失运,湿浊凝聚成痰,痰阻气机,痰浊与气血搏结,则致积聚癜瘢。

一方面肝火炼津成痰,肝火耗阴;另一方面痰阻气机,脾失升清降浊,聚湿成痰。气滞、痰湿及肝火伤阴三者相互影响,互为因果。

肝气久郁易伤阴,脾虚日久易生痰,祛湿、养阴较多运用于中、末期肝硬化患者。痰湿与阴伤往往如影随性。治疗上,养阴不当则留湿,祛湿不当又伤阴,因此要注意“润养阴津而不留湿成痰,祛痰化湿而不助火伤阴”。

给患者用了天花粉这一汤药,由*精、丹参、鳖甲、生牡蛎、白芍等组成。天花粉清热生津,消肿排*,其功效正如《本经》中所说“补虚安中,续绝伤”。其中,*精滋补阴血,兼补脾胃。此外,肝郁易致血瘀,血瘀又加重气滞采用丹参活血化瘀,有助于气血运行。肝气郁结,气郁化火,易致阴虚阳亢,选用鳖甲、生牡蛎、白芍既平肝育阴,又软坚散结。

肝硬化缠绵难愈,除药物治疗外,饮食、起居情志的调理也是治疗的一个较重要环节。肝硬化的患者容易心情扣郁,过分休息,饮食不节制,无疑是在已经肝郁不达,脾胃升降失调的基础上雪上加霜。

并且提醒患者要在情绪上要及时调整心态;在饮食上戒烟酒,控制食盐的摄入量,忌肥腻辛辣,多食淡游果汁之品;起居上既要避免过分劳累,又要防止活动大少,以免影响机体的气机升降。正如《沈氏尊生书·肿胀源流》中所说“先令却盐味,厚衣衾,断妄念,禁忿怒”。饮食起居情绪方面的调理,再加上药物的配合治疗,疗效益彰。

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