pengxingli,女,47。
平素吃葱、蒜咽部不适,咳嗽4天,开始夜间咳嗽,胸闷。现在白天夜间均咳嗽,胸闷减轻。咽痒咳嗽,咽干,欲饮水,自觉左半边咽痛,无口苦,白痰,泡沫痰,平素睡眠一般,现在差。偶有胃胀,晨起大便质稀,平素手脚凉,小便可。汗少。舌可,苔*腻(含服甘草片),脉弦滑寸关明显。
辨证:白色粘痰,苔腻:寒饮
咽干欲饮水,咽痛:阳明或少阳或水饮
胃胀,大便稀:心下痞,太阴
患者睡眠差,表证不明显,去麻*,加牡蛎。天花粉大量导致大便稀,因大便不成型,天花粉小剂量。
处方:小青龙汤去麻*加牡蛎,柴胡桂枝干姜汤,石膏,桔梗汤。颗粒方药如下
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杏仁10,桂枝10,细辛3,干姜6,清半夏9,五味子6,白芍6,甘草10,桔梗15,生石膏40,柴胡20,天花粉6,牡蛎60,*芩10。7剂。
1-30:咳嗽痊愈。口干明显,不欲饮水,食欲好,吃凉的胃胀。略咽干。有时眼干,睡眠略改善,夜间仍醒。大便不成形,1次。夜尿3次。舌可,苔薄白腻,脉弦滑数。
辨证:口干,眼干明显,脉滑数有力:阳明
吃凉的胃胀,心下痞。大便不成形:太阴
处方:半夏泻心汤,白虎加人参汤。颗粒方药如下
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*连10,清半夏10,桂枝10,干姜10,*参20,大枣10,甘草10,生石膏60,知母10,山药30,甜叶菊3。七剂。
2-12:口干略改善,眼干,睡觉必须上半身露在外面。大便头干。现在能吃凉的。夜尿2次。舌可,苔白腻。脉弦滑有力。
辨证:口干,脉有力:阳明,白虎汤
口干,夜尿频,苔腻:水饮,五苓散
眼干,口干:官窍,少阳
颗粒方药如下
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茯苓30,猪苓6,泽泻15,白术15,桂枝10,生石膏60,知母10,北沙参15,甘草10,山药30,北柴胡40,枳壳15,白芍15。7剂。
张晓雷