今天病人来就诊，给我说这次来月经，月经量已经多了，整体身体状况都很不错。
患者，女36岁，医院医务人员，初诊主诉，月经量少的厉害，睡眠差，脾气不是太好，小肚子憋胀，总感觉小肚子凉，说话感觉疲乏无力，右脉；寸上部浮滑寸部弦紧关弦紧尺弦紧，左脉；寸部弦弱关滑聚尺沉细弦。
处方
柏子仁60g麦冬30g柴胡10g*芩10g桂枝15g天花粉30g熟地30g巴戟天20g菟丝子15g肉桂10g小茴香10g炙甘草30g*参30g生姜30g大枣30g
6剂
二诊；患者主诉睡眠可以，小肚子胀难受（晚上严重），手脚好多了，小肚子凉，说话感觉仍旧乏力，最近睡觉脚心烧。右脉；寸上部浮寸部弦关弦略紧尺沉。左脉；寸部沉关细弱略滑尺沉。
处方
当归10g白芍15g川芎10g吴茱萸10g麦冬30g桂枝15g阿胶10g*参30g炙甘草30g生姜30g大枣30g香附10g枳壳10g小茴香10g
6剂
三诊，小肚子昨天胀，前几天不胀，小肚子不凉了，脚心也不烫了，快来月经了，右脉；寸上部滑寸部弦关弦略滑尺沉细略滑，左脉了；寸部细弦关细弦弱尺沉。
处方
生地30g当归10g白芍10g川芎10g吴茱萸10g麦冬30g桂枝15g阿胶10g*参30g炙甘草30g生姜30g大枣30g熟大*10g桃仁10g夜交藤30g艾叶10g
6剂
四诊；稍上火，月经快来，小肚子不胀了，也不凉了，腰稍困，大便次数多，睡眠好。右脉；寸上部浮滑寸部浮弦滑关浮弦滑尺沉，左脉；寸部细弦关弦滑尺沉。
处方
麦冬30g半夏15g*参30g大枣30g生地30g当归15g白芍10g川芎10g*芩10g阿胶10g炙甘草30g桃仁10g熟大*10g益母草30g
6剂
年3月6日星期五，今天该患者带另一位患者来看病，说正来月经，月经已经多了。
后记
月经量少，小肚子憋胀，小肚子凉，是妇科疾病里可以说是比较简单的问题了，也是我门诊上妇科疾病比较多的病种，一般情况需要和一个月经周期的中药。女性以血主事，气血相依”气不上盈，血不下达就会导致气血亏虚。气血亏虚必然导致月经不调，众所周知，月经是女性的一个重要排*渠道。之所以女性比男性寿命要长，就是每月一次的月经能排除体内的淤*。古语说“有月经你还是女人，没有了月经你就是老人了”，月经量少在经期期间，如果经量与正常人相比少很多，就称之为“经量过少”。一般来说，女性月经量少，主要表现为量过少且两天内经期结束，或者经期维持在5-7天，但是每次量只有点滴。宫寒在妇科病中占一半以上，典型症状比如，月经异常经前小腹有坠胀感，并出现白带增多、腰酸或痛、两乳胀痛等现象，少数有反胃、作呕反应；行经腹痛，小腹发凉，月经色黑有血块，个别女性痛经达到难以忍受之程度。
月经过少有虚实两端。虚者有肾虚和血虚，实者有血瘀和痰湿。“经水涩少，为虚为涩，虚则补之，涩则濡之。”虚实夹杂，既因肝郁血瘀而致月经过少，又因肾气虚衰，天癸至而不盛，精血亏虚，血海满溢不足而致月经量少。血瘀则血运不畅，故见经行量少，小腹刺痛拒按。脉沉细涩呈一派气郁血瘀之象。治疗月经最少，后期重在“富其源流，充其血脉”。温经汤和四物汤是最常用的方子。
本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂，然以冲任虚寒，瘀血阻滞为主，治当温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经;丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥;白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛;麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充;半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经;其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。
本方的配伍特点有二:一是方中温清补消并用，但以温经补养为主;二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。本方为妇科调经的常用方，主要用冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为辨证要点。
温馨提示：
本文所载方药，
为中医药专业人士学习参考，
非专业人士请在专业医师指导下运用
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