震颤用经方,以前有用小柴胡汤合桂枝茯苓丸取效的,有用小建中汤取效的,本案为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证。
患者5月前骨科住院期间出现头、手震颤,用经方治疗后症状消失,3天前症状再发,本次症状较重,影响生活,来就诊。仔细问病史,知患者有“特发性震颤”病史10余年,且其母亲及儿女均有手部震颤,精神紧张时出现或加重,结合前后病史,考虑患者震颤为“特发性震颤”病程中的短暂加重。
简要病例
高某女65岁病案号:会诊日期:年1月29日
患者出现头部、上肢不自主运动1天,每次持续1-3秒,无明显诱发因素。查体:意识清楚,四肢肌力正常,肌张力正常,共济检查正常,双侧掌颌反射阳性,头核磁无明显新发基底节及皮层病灶。
中医方面:患者口干、口苦,怕冷,口渴,多饮,大便干。
脉滑,舌淡苔白涩底苍干。
腹诊:腹部平,上腹部、下腹部满。
目前考虑不自主运动原因待查,建议:1、完善血生化检查,24小时脑电图检查,明确病因,2、目前对日常生活尚无明显影响,代完善检查后确定治疗方案,3、口服中药治疗。
辨六经为:太阳少阳阳明合病
辨方证为:大柴胡汤合桂枝茯苓丸加天花粉、龙骨
处方:
柴胡18克大*3克枳实10克赤芍15克*芩10克牡蛎15克天花粉15克龙骨15克清半夏10克大枣20克生姜15克桂枝10克茯苓12克桃仁12克牡丹皮10克
颗粒剂7剂水冲服
今日患者再发,来就诊,诉上药服用1剂后,症状就消失,坚持服完,期间未再发作。
年6月19日病案:
主诉:上肢及头部颤抖再发3天
病史:3天前着急后出现头、上肢颤抖,前2日休息后可缓解,从昨日下午开始,症状明显加重,影响生活,口干,不苦、饮水多(少量多次),右侧胸胁部疼痛,大便干,3-5日一行。
既往及家族史:左手震颤10余年(母亲、儿、女均有类似症状),干燥综合征10余年
脉滑有力,舌淡双侧苔干底瘀。
舌诊图——舌面:
舌诊图——舌底:
腹诊:腹部平,上腹部、小腹部满,右侧胸胁部按之抵抗、疼痛,肚脐下压痛明显。
腹诊图:
西医诊断名称:特发性震颤可能性大
辨六经为:少阳阳明合病
辨方证为:大柴胡汤合桂枝茯苓丸加天花粉、龙骨
处方:
柴胡24g*芩12g枳实10g赤芍15g大*5g牡蛎15g天花粉15g龙骨15g清半夏10g生姜15g大枣20g桂枝12g茯苓15g桃仁12g牡丹皮10g
9剂
关于特发性震颤:
特发性震颤(essentialtremor,ET),是一种常见的运动障碍性疾病,临床上以双上肢的动作性震颤为特点,可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。
马培锋讲胡希恕经方医学系列讲座
马培锋讲经方治专病、六经方证论系列讲座
经方学术会议视频学习
胡希恕经方医学传承基地,视频系列讲座
马培锋
副主任中医师副教授
中国农工民主*员
胡希恕经方医学沧州传承基地负责人
中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员
中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员
中华中医药学会神志病分会第四届委员会委员
世界中医药学会联合会心身医学专业委员会第二届理事会理事
河北省中医药学会内科专业委员会常务委员
沧州张仲景医学研究会会长
沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。
年毕业于北京中医药大学中医学专业
冯世纶经方传承班21期学员
王宁元伤寒派腹诊学员
*煌国际经方学院第四、第五期学员
建立“经方人”