中医之我见 [复制链接]

中风又名卒中，因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。本病是以猝然昏仆、不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利等为主症的一种疾病。现代医学的脑溢血、脑梗塞均属于中风范畴。

有关中风的记载，始见于《*帝内经》，后世医家对中风的病因病机及其治法，意见颇不一致。现在有些人会经常到医疗机构测量血压，有些人家里也备有电子血压计，认为只要血压正常，就不会有中风的危险。甚至认为就是因为血压过高，才导致脑血管破裂引发中风。其实这种观念是错误的，也是危险的。因为有些血压正常的人，也会得中风。还有一个问题值得注意，即使有些中风患者有高血压病史，但为什么只有脑血管破裂，身体其它部位的血管并不破裂？或许有人认为脑血管比其它部位的血管更脆弱，那为什么有些人四五十岁就得了中风，而很多高龄老人却从没中风？总不至于那些老人的脑血管都比中年人的脑血管好吧？所以不能只从高血压来探讨中风的病因。在病因方面，《*帝内经》有很多记载，如《素问·生气通天论篇》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·调经论篇》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”这两处经文揭示了中风患者脑血管损伤的原因是“大怒则形气绝，而血菀于上”和“血之与气，并走于上”。这就很好理解为什么受损的都是脑血管而不是其它部位的血管。也可以解释无论平时血压正常与否，只要体内形成“大怒形气绝”和“血之与气，并走于上”就容易发生中风。这段经文同时也指出了中风的治疗原则之一是“气复返则生”。

知道了“气复返则生”，那就应该千方百计使“气复返”，想要“气复返”就要先弄清楚为何“血之与气，并走于上”。我认为主要原因是肾虚肝旺，肾水亏于下，水不涵木，导致肝火愈加旺于上，最终发生气血并走于上而产生中风。在治疗上可以采取滋阴潜阳、平肝降逆、引血下行等方法。这方面的中药也比较多，生龟板、生牡蛎、生龙骨、生地、知母、麦冬、山药、生代赭石、生石决明、川牛膝等均可酌情选用。但是只采取这些治疗方法，有些中风患者的疗效并非很理想。因为“气复返则生”是指能保全生命，而不是一定能康复如初。中风的病因病机是比较复杂多样的，《灵枢·刺节真邪篇》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”总之，中风病机主要有虚、火、风、痰、气滞血瘀等方面，其中以肝肾阴虚为其根本。

在治疗方面，本人运用中药、针灸结合治疗。中医治病讲究辨证论治，所以不可能给出一个药方来治疗所有的中风，必须针对具体情况灵活用药。舌质红，少苔或无苔的肾阴虚，可选用生龟板、麦冬、北沙参、生地、生牡蛎、天花粉等。尤其是生龟板，具有补肾阴、强壮筋骨的作用，为本人所喜用。伴有便秘的，可选用全瓜蒌、生大*（是否后下，视便秘、体虚的程度而定）。伴有便秘的中风患者，往往喉中有痰，痰火内蕴。全瓜蒌既能通便祛湿又能清热化痰，可谓一举两得。气虚的患者，如果热证不明显，可以生*芪、*参并用，如热证明显，*芪慎用。在虫类药的运用上，本人喜用地龙，而少用或不用蜈蚣、全蝎等温燥之品。中风的本质是脏腑功能失调，只要调理好脏腑功能，手脚的功能自然会恢复正常。所以治疗中风，不能只用活血化瘀、疏通经络的药物，应该更重视脏腑功能的调理。

在针灸方面，本人必用的穴位：曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉、太冲、太溪、三阴交。其它穴位可酌情选用。穴位均取患侧，太冲穴行提插捻转泻法，其它穴位行提插捻转补法。足三里、阳陵泉的针感应传导至踝关节，环跳、太溪的触电样针感应传导至足底。

中风患者在运动锻炼方面，应以不感到疲劳为度。疲劳过度会加重病情。治疗应以中药、针灸为主，运动锻炼为辅。中风患者容易滋生悲观情绪，气郁生百病，情绪低落会加重病情，甚至会极大地阻碍疗效。

中风患者的饮食忌口也是非常重要的。根据本人治疗中风的经验，以下饮食在治疗期间应该禁食，即使完全康复后，也要尽量少吃或不吃：牛肉（奶）、羊肉（奶）、狗肉、野味、猪头肉、鹅肉（蛋）、鸡肉（蛋）、鱼腥类、蘑菇、笋、糯米、南瓜、酒。另外，容易上火的食物、水果也不宜吃。

预防大于治疗。中风作为一种致死、致残率极高的疾病，对个体生命、乃至整个家庭的危害是难以估量的，预防的重要性尤为显得重要。有以下症状之一的，即应引起重视：一、其脉弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍，而毫无缓和之意。二、其头目时常眩晕，或觉脑中昏愦，多健忘，或常觉疼，或耳聋目胀。三、胃中时觉有气上冲，阻塞饮食不能下行，或有气起自下焦，上行作呃逆。四、心中常觉烦躁不宁，或心中时发热，或睡梦中神*飘荡。五、或舌胀、言语不利、或口眼歪斜、或半身似有麻木不遂，或行动脚踏不稳、时欲眩仆，或自觉头重脚轻，脚底如踏棉絮。建议可以参考张锡纯的建瓴汤用以预防及治疗。方药如下：生怀山药一两、怀牛膝一两、生赭石轧细八钱、生龙骨捣细六钱、生牡蛎捣细六钱、生怀地*六钱、生杭芍四钱、柏子仁四钱。磨取铁锈浓水以之煎药。