北京中科白颠疯 http://www.gs218.com/1、苇茎在千金苇茎汤中的主要治疗作用是（单选）
A.清肺泄热
B.生津止渴
C.化瘀排脓
D.润肺排痰
E.利湿消痈
答案解析：A。千金苇茎汤方含苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣，以清肺化痰，逐瘀排脓，主治热*壅肺，痰瘀互结之肺痈。其中重用苇茎为君，其性甘寒轻浮，善清肺热（A对），为治肺痈之要药；瓜瓣和薏苡仁均能清上彻下，既清肺热、排脓、化痰，又下利肠胃而渗湿，共为臣；佐以桃仁活血逐瘀，助消痈。
02、身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，体倦口干，舌红少苔，脉象虚数者，治宜选用（单选）
A.导赤散
B.白虎加人参汤
C.生脉散
D.竹叶石膏汤
E.王氏清暑益气汤
答案解析：D。该题易与暑热气津两伤证相混淆，其鉴别要点在气逆欲吐。气逆欲吐为胃失和降所致，暑热气津两伤证不可见。热病后期，若高热退而余热留恋气分，可见身热多汗、脉数；余热内扰，故心胸烦闷；口干、舌红少苔为阴伤之兆；体倦、脉虚是气虚之征；胃失和降，故气逆欲呕。气分余热宜清，气津两伤宜补，治宜清热生津，益气和胃，首选竹叶石膏汤（D对）。清暑益气汤功能清暑益气，养阴生津，主治暑热气津两伤证，暑热未衰（E错）。导赤散功能清心利水养阴，主治心经火热证（A错）。白虎加人参汤功能清热益气生津，主治气分热盛，气阴两伤证，热盛未衰（B错）。生脉散功能益气生津，敛阴止汗，主治温热、暑热，耗气伤阴证和久咳伤肺，气阴两虚证（C错）。
03、下列何药不是四妙勇安汤的组成药物（单选）
A.银花
B.连翘
C.玄参
D.当归
E.甘草
答案解析：B。四妙勇安汤方含金银花（A对）、玄参（C对）、当归（D对）、甘草（E对），可清热解*，活血止痛，主治热*炽盛之脱疽。四妙勇安汤方歌——四妙勇安金银花，玄参当归甘草加，清热解*兼活血，热*脱疽效堪夸（B错，为本题正确答案）。
04、甘草在仙方活命饮中的主要治疗作用是（单选）
A.益气健脾
B.润肺祛痰
C.缓急止痛
D.化*和中
E.调药缓峻
答案解析：D。仙方活命饮方含金银花、当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮、白芷、防风、贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺、甘草，以清热解*，消肿溃坚，活血止痛，主治痈疡肿*初起。其中，甘草清热解*、和中（D对）、调和诸药。
05、生地、麦冬、玄参同用的方剂是（多选）
A.清营汤
B.新加*龙汤
C.养阴清肺汤
D.百合固金汤
答案解析：ABCD。清营汤方含犀角、生地*、元参（即玄参）、竹叶心、麦冬、丹参、*连、银花、连翘（A对），可清营解*，透热养阴。新加*龙汤方含生地、生甘草、人参、生大*、芒硝、玄参、麦冬、当归、海参、姜汁（B对），可滋阴益气，散结泄热。养阴清肺汤方含生地、麦门冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、炒白芍（C对），可养阴清肺，解*利咽。百合固金汤方含熟地、生地、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合（D对），可滋润肺肾，止咳化痰。清营汤方歌：清营汤治热传营，脉数舌绛辨分明，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。新加*龙汤方歌：新加*龙草硝*，参归麦地玄海姜，滋阴养液补气血，正虚便秘此方良。养阴清肺汤方歌：养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地*，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。百合固金汤方歌：百合固金二地*，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
方剂学方剂学各论——清热剂（一）（全国卷历年出题数：24道）1.概念：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解*等作用，治疗里热证的方剂统称清热剂。属于“八法”中的“清法”。2.适应范围：一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚末结实的情况下使用。若邪热在表，应当解表；里热已成腑实，则宣攻下；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。3.分类：分为清气分热、清营凉血、气血两清、清热解*、清脏热、清虚热六类。4.注意事项（1）要辨别里热所在部位。若热在气而治血，则必将引邪深入；若热在血而治气，则无济于事，此即叶天士所谓“前后不循缓急之法，虑其动手便错”之理。（2）辨别热证真假，勿为假象迷惑，若为真寒假热，不可误用寒凉。（3）应辨别热证的虚实，要注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者，即如王冰所说“寒之不寒无水也”。此时当改用甘寒滋阴壮水之法，使阴复则其热自退。（4）权衡轻重，量证投药。热盛而药量太轻，无异于杯水车薪；热微而用量太重，势必热去生；对于平素阳气不足，脾胃虚弱，外感之邪虽已入里化热，亦应慎用，必要时配伍醒脾和胃之品，以免伤阳碍胃。（5）对于热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热药，或采用凉药热服法，此即反佐法。5.方剂对比分析与鉴别应用（1）清气分热类竹叶石膏汤由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚，竹叶石膏汤为热势已衰，余热未尽而齐津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。其中半夏岁温，但配入清热生津药中则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。（2）清营凉血类清营汤与犀角地*汤相比，前者是在清热凉血中伍以清气之品，以使入营之热转从气分透解，适用于邪初入营尚未动血之证；犀角地*汤着重清热解*，凉血散瘀，是用治热动血分之证。主证不同，邪留浅深有别，这是两者的不同之点。6.具体方剂（1）清气分热类白虎汤白虎膏知粳米甘，清热生津止烦渴，气分热盛四大证，益气生津人参添。石膏、知母、炙甘草、粳米。煮,米熟汤成。清热生津。气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。①本方原为治阳明经证的主方，后世温病学家又以此为治气分热盛的代表方剂。②君药生石膏，辛甘大寒，人肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热，并能止渴除烦。③臣药知母，苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。④佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。⑤四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝息风；若兼阳明腑实，见神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，加大*、芒硝以泻热攻积；消渴病而见烦引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力。表证未解的无汗发热口不渴者，脉见浮细或沉者，血虚发热脉洪不胜重按者，真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。①白虎加人参汤组成：知母、石膏、甘草、粳米、人参。功用：清热，益气，生津。主治：气分热盛，气阴两伤证。②白虎加桂枝汤组成：知母、炙甘草、石膏、粳米、桂枝。功用：清热，通络，和营卫。主治：温疟。③白虎加苍术汤组成：知母、炙甘草、石膏、苍术、粳米。功用：清热祛湿。主治：湿温病。竹叶石膏汤竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，清补气津又和胃，余热耗伤气津用。竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、炙甘草、粳米。水煎服。清热生津，益气和胃。伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。①竹叶配石膏，清透气分余热，除烦止渴为津。②人参配麦冬，补气养阴生津为臣。③半夏降逆和胃以止呕逆为佐，其性虽温，但与清热生津之品相伍，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使人参、麦冬补而不滞。甘草、粳米和牌养胃以为使。④全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。本方实为一首清补两顾之剂，使热清烦除、气津得复，诸症自愈，正如《医宗金鉴》说：“以大寒之剂，易为清补之方。”若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛、天花粉等以清热养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效；气分热犹盛，可加知母、*连，增强清热之力。本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。栀子豉汤山栀香豉治为何，烦恼难眠胸窒宜，十四枚栀四合玻，先栀后豉法煎奇。栀子、香豉。清热除烦。发汗吐下后，余热郁于胸膈，身热懊侬，虚烦不得眠，胸脘痞闷，按之软而不痛，或中结痛，嘈杂似饥，但不欲食，舌质红，苔微*，脉数。也可用于治疗小儿痘症疹烦躁，虚烦心悸。栀子味苦性寒，香豉体轻气寒，两者配伍，升散调中，降中有宣，共奏清热除烦之功。（2）清营凉血类清营汤清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。犀角、生地*、元参、竹叶心、麦冬、丹参、*连、银花、连翘。水煎服。清营解*，透热养阴。热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。①苦咸寒之犀角清解营分之热*，为君药。②热伤营阴，又以生地*凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解*，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解*，共为臣药。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。③温邪初入营分，故用银花、连翘清热解*，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用。竹叶清心除烦；*连苦寒，清心解*；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。上述五味均为佐药。④本方的配伍特点是以清营解*为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之透邪出气分而解，诸症自愈。若寸脉大，舌干较甚者，可去*连，以免苦燥伤阴；若热陷心包而窍闭神昏者，可与安宫牛*丸或至宝丹合用以清心开窍；若营热动风而见痉厥抽搐者，可配紫雪，或酌加羚羊角、钩藤、地龙以息风止痉；若兼热痰，可加竹沥、天竺*、川贝母之属，清热涤痰；营热多系由气分传入，入气分热邪犹盛，可重用银翘、*连，或更加石膏、知母，及大青叶、板蓝根、贯众之属，增强清热解*之力。使用本方应注意舌诊，原著说：“舌白滑者，不可与也”，并在该条自注中说：“舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药”，以防滋腻而助湿留邪。犀角地*汤犀角地*芍药丹，清热凉血散瘀专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。犀角、生地*、芍药、牡丹皮。水煎服。清热解*，凉血散瘀。热入血分证：①热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。②热伤血络，斑色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。③蓄血留瘀，喜忘如狂，漱水不欲咽，答辩色黑易解等。①犀角清心、凉血、解*为君。配生地一以凉血止血，一以养阴清热为臣。芍药、丹皮既能凉血，又能散瘀为佐。②配伍特点，凉血与活血散瘀并用，正如叶天士所说：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，方用散血的意义，一是离经之血残留；更有热与血结成瘀。故有此配伍方法。本方后注：“喜忘如狂者，加大*、*芩”。热与血结留蓄下焦，故加用苦寒之药清泄里热，所谓“甚者先平”，使其瘀热速消；郁怒而夹肝火者，家柴胡、*芩、栀子以清泻肝火；用治热迫血溢之出血证，可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等以增加凉血止血之功。本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。清瘟败*饮清瘟败*地连芩，丹膏栀草竹叶寻，犀角玄翘知芍桔，气血两清亦救阴。生石膏、小生地、犀角、川连、栀子、桔梗、*芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。先煎石膏数十沸，后下诸药。犀角磨汁和服。清热解*，凉血泻火。温疫热*，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉数，或沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。①本方重在大清阳明气分疫热，重用石膏配知母、甘草，是取法白虎汤，意在清热保津。②*连、*芩、栀子共用，是仿*连解*汤方义，意在通泻三焦火热。③犀角、生地、赤芍、丹皮相配，即犀角地*汤的成方，是为清热解*，凉血散瘀而设，配清气法以治气血两燔之证。④再配连翘、元参“解散浮游之火”；竹叶清气分之热；桔梗“载药上行”。⑤余师愚说：“此大寒解*之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火，自无不安矣”。可知本方虽合三方而成，但以白虎汤大清阳明经热为主，配以泻火、凉血，相辅相成，共奏清瘟败*之功。根据疫*轻重，斟酌药物用量。若“六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，用中剂；浮大而数者，用小剂。”另“如斑一出，即用大青叶，量加升麻四五分，引*外透，此内化外解，浊降清升之法”。根据热疫轻重确定石膏、生地、犀角、*连四味主药的用量，余药可视情酌选用量。化斑汤：组成：石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米。功用：清气凉血。主治：气血两燔之发斑。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
