咳嗽寒热虚实各不同,区分精细很关键 [复制链接]

咳嗽，作为最常见的症状，西医治疗往往是根据感染的部位和严重程度进行区分，比如支气管炎、细支气管炎，毛细支气管炎，肺炎等。同时根据感染的微生物的情况，细菌感染用抗菌素，比如头孢、阿奇霉素、利君沙等等。病*感染抗病*，支原体感染抗支原体，而有时候用了很久的抗生素，雾化等等还是不见减轻，往往认为是抗生素的剂量不足，或者疗程不够，或者升级为更好的抗生素。最后还是不好。则认为是免疫问题，免疫功能低下等等，用很多增强免疫的方案，也还有不少不见好转。

中医对咳嗽的治疗分类精细，用药辨证更看重阴阳寒热虚实的不同。分为风寒、风热、风燥、痰热、痰湿、气虚、阴虚、燥热等等的不同。每个人感受病邪的性质往往与患者本身的体质不同大有关联。比如阳虚就容易感受风寒，阴虚内热就容易感受燥热。

感受风寒，则咳嗽流清涕，痰也是白色清稀痰，感受风热，则往往是咳嗽流*鼻涕，*痰。阳虚者平时就比较怕冷，阴虚者怕热，容易汗出，气虚的就容易反复感冒，不容易康复。风寒风热痰热痰湿之间也容易互相转换，而且有兼有痰湿，哮喘的不同，用药差异很大。选用药物时一定要区分阴阳寒热虚实的不同，精细辩证论治，才能取效。病性判断错误，不但不能好转，还有加重的可能。

案一

首诊日期-3-30

洪*男年龄69

胸口烧，不疼，胸闷气短，喉中痰鸣噜噜，有白痰，白痰。痰不太利难咳，不怕冷，怕热。心烦，舌暗淡，苔*腻。脉弦滑，不反酸，口苦，晨起口干，半夜口干严重，大便不干。抽烟，不喝酒。胸口上面发烧。不反酸。胃窦糜烂，花斑，血管透见。左肺中野外带钙化灶。不恶心，晨起偶尔恶心。腹部不顶撑。精神好。不反酸。前段时间有突发心慌。医院开清心润肺丸后略微有缓解。小便利。县医院怀疑胸膜炎。

*连瓜蒌制半夏沙参麦冬柴胡*芩白芨浙贝母天花粉生姜大枣

-4-7

胸口烧基本消失，胸闷气短消失，气喘消失，没有痰鸣了，不心烦了。口苦轻微，口干消失。

原方继续。

案二

-1-14

某女，73岁咳嗽

咳嗽一月，白泡沫痰，不好咳，胸口憋闷嗓子有时候干，口干，舌暗紫苔白腻，边有齿痕。脉弦滑大。心脏供血不足。诊断：风燥咳嗽心肺气虚治疗：驱风化痰止咳处方：干姜细辛五味子桔梗生甘草瓜蒌麦冬茯苓浙贝母桂枝炙麻*

今天反馈，当时服用6副后好了。

按：

这两个案例都是年龄较大，较为复杂、严重的咳嗽，刚好今天都反馈，都出现了胸闷气短憋闷的表现。但一个是热证的表现，一个是寒证的表现，治疗完全相反，试想症状如此严重，如果不辩寒热，辨证稍微不精细，都会导致病情拖延。老人小孩因为正气不足，还要考虑扶正祛邪的思路。正因为中医对咳嗽的分类较为精细，所以疗效要更好更快。