医方拾贝
本栏目希望通过每周数次以药识方的针对性训练，帮助各位同学巩固中药和方剂学的相关基础知识，达到“学而时习之”的效果。点滴汇聚可涓流成河，希望大家可以坚持下来，期待遇见更优秀的你。
看到下面这些中药，你能想到什么方剂呢？你还记得它们的功用吗？
01
大*地*甘草桃仁杏仁虻虫水蛭蛴螬*芩芍药干漆蛰虫
答案
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大*蛰虫丸
《金匮要略》
熟大*干地*各30g甘草90g桃仁杏仁虻虫水蛭蛴螬*芩各60g芍药g干漆蛰虫各30g
共为细末，炼蜜为丸，每丸3g。每次1丸，日3次，温开水或温酒送服。亦可作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。
祛瘀生新。
五劳虚极。症见形体羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑者。
大*蛰虫芩芍桃，地*杏草漆蛴螬；水蛭虻虫和丸服，去瘀生新干血疗。
方中大*逐瘀攻下，凉血清热，蛰虫攻下积血，共为君药。桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫助君药以活血通络，攻逐瘀血，共为臣药。*芩配大*以清瘀热；杏仁配桃仁以润燥结，且能破血降气，与活血攻下药配伍则有利于祛瘀血；生地、芍药养血滋阴，共为佐药。甘草和中补虚，调和诸药，以缓和诸破血药过于峻猛伤正之弊；酒服以行药势，是为使药。诸药合用，祛瘀热，滋阴血，润燥结，共奏祛瘀生新之功。
02
桃仁红花当归生地牛膝赤芍枳壳枯梗川芎柴胡甘草
答案
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血府逐瘀汤
《医林改错》
桃仁12g红花当归生地牛膝各9g赤芍枳壳各6g枯梗川芎各5g柴胡甘草各3g
水煎服，
活血袪瘀，行气止痛。
胸中血瘀证。症见胸痛、头痛日久不愈，痛如针剌而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，或胁痛日久，急躁易怒，或入暮潮热，唇暗或两目暗黒，舌质黯红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍；柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。
本方由桃红四物汤合四逆散加枯梗、牛膝而成。方中用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血袪瘀止痛，相须为用，共为君臣药；牛膝袪瘀下行，柴胡疏肝解郁，此二药合开胸行气的枯梗、枳壳一升一降，调畅气机，使气行则血行，又配生地清热凉血养阴，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方气血同治，升降并调，活血不耗血，袪瘀又生新，共奏活血祛瘀，行气止痛之功。
03
*芪当归尾赤芍地龙川芎红花桃仁
答案
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补阳还五汤
《医林改错》
生*芪g当归尾6g赤芍5g地龙川芎红花桃仁各3g
水煎服。
补气活血通络。
中风后遗症。症见半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。
补阳还五赤芍芎，桃红归尾佐地龙；四两*芪为君药，补气活血经络通。
方中重用生*芪大补脾胃之气，令气旺血行，瘀去络通,为君药。当归尾长于活血，且有化瘀而不伤血之妙，为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀以助臣药；地龙通经活络，走行周身以助君臣，共为佐药。全方配伍特点，是大量补气药与少量活血药配合，使气旺血行，活血不伤正，共奏补气活血通络之功。
04
大*柴胡天花粉桃仁当归红花炮山甲甘草
答案
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复元活血汤
《医学发明》
酒大*30g柴胡天花粉桃仁当归各9g红花炮山甲甘草各6g*酒适量
诸药研粗末混匀，每次30g，水、酒合煎，去渣取汁服，以利为度，得利痛减则停服。水、酒比例为3比1。
活血祛瘀，疏肝通络。
跌打损伤，瘀血留滞胁下证。症见胁肋疼痛如刺，痛不可忍。
复元活血用柴胡,大*花粉桃红入；当归山甲与甘草,跌打损伤瘀痛除。
方中重用酒大*荡涤留瘀败血，引瘀血下行；柴胡疏肝理气，调畅气机，使气行血行，二药升降结合，攻散瘀滞，共为君药。当归、桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛为臣药。炮山甲破瘀通络；天花粉入血分消瘀血，续绝伤，且清热散结消肿；*酒辛散活血，宣行药力，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药为使药。诸药合用，共奏活血祛瘀，疏肝通络之功。
05
川乌草乌天南星地龙乳香没药
答案
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小活络丹
《太平惠民和剂局方》
制川乌制草乌制天南星地龙各g乳香没药各66g陈酒适量
诸药研细末和匀，酒面糊为丸。每次5g，日1~2次，空腹时用陈酒或温开水送服。
袪风除湿，化痰通络，活血止痛。
风寒湿痹。症见肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。
小活络丹天南星,二乌乳没加地龙；寒湿瘀血成痹痛,搜风活血络脉通。
方中制川乌、制草乌均为辛热之品，祛风除湿，温通经络，止痛力强，为君药。制天南星祛风燥湿化痰，以除经络中的风痰湿浊，为臣药。乳香、没药行气活血，化瘀通络，且助君药止痛；地龙性善走窜，通经活络，并为佐药。陈酒调服，宣行药力，引药直达病所，为使药。诸药合用，共奏祛风除湿，化痰通络，活血止痛之功。
06
吴茱萸麦冬当归芍药川芎人参桂枝阿胶牡丹皮生姜半夏甘草
答案
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温经汤
《金匮要略》
吴茱萸麦冬各9g当归芍药川芎人参桂枝阿胶(烊化)丹皮生姜半夏甘草各6g
水煎服。
温经散寒，祛瘀养血。
冲任虚寒，瘀血阻滞证。症见漏下不上，月经不调或前或后，或多或少，或一月再行，或经停不至，而见人暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。
温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。
方中用吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，为君药。用当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经，丹皮活血清热凉血，共为臣药。用阿胶养血止血润燥，麦冬养阴清热；人参、甘草益气补中以资生化之源；半夏通降胃气而散结以助健脾、祛瘀、调经；生姜温中和胃，共为佐药。甘草又能调和诸药，兼为使药。全方温清补消并用，但以温经化瘀为主，温经散寒以活血，补养冲任以固本，使瘀血去，新血生，虚热退，共奏温经散寒，祛瘀养血之功。
07
当归川芎桃仁炮姜炙甘草*酒
答案
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生化汤
《傅青主女科》
全当归24g川芎9g桃仁6g炮姜炙甘草各2g*酒童便(各半煎加)
用*酒、童便各半煎服。也可用水煎后加*酒服。
活血化瘀，温经止痛。
寒凝血瘀腹痛证。症见产后恶露不行或量少色紫黯，夹有瘀块，小腹冷痛拒按，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脉沉紧或沉弦。
生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜；恶露不行少腹痛，温养活血最见长。
方中重用当归补血活血，化瘀生新；川芎、桃仁行气活血祛瘀；炮姜温经散寒止痛；*酒温散以助药力；童便益阴化瘀，且引败血下行；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀，温经止痛之功。
08
五灵脂蒲*
答案
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失笑散
《太平惠民和剂局方》
五灵脂蒲*各6g酽醋6g
共为细末，每次6g，酽醋冲服，或作汤剂水煎服。
活血祛瘀，散结止痛。
瘀血停滞证。症见心胸剧痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。
失笑灵脂蒲*同，等量为散酽醋冲；瘀血停滞心腹痛，祛瘀止痛建奇功。
方中用五灵脂通利血脉，散瘀止痛，蒲*活血止血，二药均入肝经血分，相须为用，散瘀止痛力强；用酽醋冲服，取其利血脉，化瘀血，加强活血止痛力。诸药合用，共奏活血祛瘀，散结止痛之功。
Note:所有给出的药物剂量均是根据原方剂量换算后的现行参考用量。
本次练习就到这里啦，我们下期再见～
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